Colorectal malformations in children at campus teaching hospital in Lomé (Togo)
BOUME MA, SANNI YS, ADJEODA MKB, TEKO D, EVLO CA, AKAKPO-NUMADO GK
Résumé
INTRODUCTION : Les malformations colo-rectales (MCR) sont les plus fréquentes des malformations du tube digestif (MTD). L’amélioration de la prise en charge des MCR influera sur le pronostic des MTD. Le but de cette étude est de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des MCR au CHU campus de Lomé.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive sur une période de 3 ans (1er Juin 2016 au 30 mai 2019) incluant les dossiers des enfants de 0 à 15 ans traités pour MCR. N’ont pas été inclus, les dossiers qui n’étaient pas retrouvés (n = 2) ou qui ne contenaient pas suffisamment d’informations nécessaires à l’étude des variables retenues pour l’étude (n =5).
RÉSULTATS : En 3 ans, 32 cas de MCR étaient traités. Ils avaient représenté 22,3% des pathologies digestives et 4,3% des hospitalisations. Il y avait 26 garçons (81,2%) et 6 filles (18,7 %). L’âge moyen des enfants à l’admission était de 16,5 mois (extrêmes : 1 jour et 10 ans). Il y avait 21 cas de Maladie de Hirschsprung (MH), 5 cas de malformation anorectale (MAR), 2 cas de malrotation intestinale et 4 cas de dolichocôlon. Trois cas de MH étaient compliqués d’entérocolite (2 cas) et de péritonite (1 cas). Les MAR étaient hautes et intermédiaires dans 4 cas et basses chez une fille (anus ectopique antérieur). Le volvulus du grêle était le mode de découverte des malrotations intestinales, et la constipation chronique celui des dolichocôlons. Les techniques de De la Torre, de Pena et de Ladd étaient utilisées respectivement pour les MH, les MAR et les malrotations intestinales. Les résultats étaient bons dans 20 cas (80%) et médiocres dans 2 cas (8%). Il y a eu 3 décès (12%) ; 3 perdus de vue et 4 en attente du traitement définitif.
CONCLUSION : La prise en charge des MCR reste à améliorer par l’optimisation des moyens de diagnostic anténatal et de réanimation néonatale. Ceci permettra de réduire la mortalité encore élevée dans notre contexte.
MOTS CLÉS : malformation, colon, rectum, maladie de Hirschsprung, malformation anorectale, enfant.
Summary
INTRODUCTION: Colo-rectal malformations (CRM) are the most frequent of the digestive tract malformations (DTM). Improved management of CRM will affect the prognosis of DTM. The aim of this study is to specify the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of CRM at the Campus teaching hospital of Lomé.
MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective and descriptive study over 3 years (June 2016 to June 2019) including the files of children from 0 to 15 years treated for CRM. The files that were not found (n = 2) or that did not contain enough information necessary to study data selected for the study (n = 5) were not included. RESULTS: In 3 years, 32 cases of CRM were treated. They represented 22.3% of digestive pathologies and 4.3% of hospitalizations. There were 26 boys (81.2%) and 6 girls (18.7%). The average age of children at admission was 16.5 months with extremes of 1 day and 10 years. There were 21 cases of Hirschsprung’s disease (HD), 5 cases of anorectal malformation (ARM), 2 cases of intestinal malrotation and 4 cases of dolichocolon. Three cases of HD were complicated by enterocolitis (2 cases) and peritonitis (1 case). ARM were high and intermediate forms in 4 cases and one lower form in a girl. The small bowel volvulus was the mode of revelation of intestinal malrotations and the chronic constipation one of the dolichocolons. The De La Torre technique as well as Pena and Ladd’s technics were used respectively for HD, ARM and intestinal malrotations. The results were good in 20 cases (80%) and poor in 2 cases (8%). There were 3 (12%) deaths; 3 lost to follow-up and 4 awaiting final treatment.
CONCLUSION: The management of CRM remains to be improved by optimizing means of prenatal diagnosis and neonatal resuscitation. This will reduce the still high mortality in our context.
KEY WORDS: malformation, colon, rectum, Hirschsprung disease, anorectal malformation, children.
Auteur correspondant : Dr BOUME Missoki AzanlédjI, Maître de Conférences Agrégé Service de chirurgie pédiatrique du CHU Campus de Lomé S/C Mr GAMETI Kokou Evenyo 08BP80025Lomé8 – Tél: (228) 90877348/97973184 – Email: bmissoki@yahoo.fr Service de chirurgie pédiatrique du CHU Campus de Lomé