Avulsion fractures of the tibial tubercle in the adolescent: about 22 cases
⃰⃰⃰TAPSOBA WT, ⃰⃰⃰ ⃰⃰⃰MALLET C, ⃰⃰⃰ ⃰⃰⃰LITZELMANN E, ⃰⃰⃰ ⃰⃰⃰MAZDA K, ⃰⃰⃰⃰⃰⃰ILHARREBORDE B
Résumé
INTRODUCTION : L’arrachement traumatique de la tubérosité tibiale antérieure (ATTTA) est une pathologie rare de l’adolescent en fin de croissance. L’objectif de cette étude était de décrire les facteurs de risque, les lésions associées, les méthodes thérapeutiques et leurs résultats afin de proposer quelques recommandations.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Par une étude rétrospective nous avons revu tous les cas d’ATTTA pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique pédiatrique de l’Hôpital Robert Debré de Paris de février 1998 à janvier 2012 (14 ans). Les résultats fonctionnels ont été appréciés avec le score du Groupe pour l’Utilisation et l’Etude des Prothèses Articulaires (GUEPAR).
RÉSULTATS : Vingt-deux cas d’ATTTA ont été enregistrés chez 19 adolescents (sex ratio = 8,5), âgés en moyenne de 14,4 ans (13 ans – 17 ans). Les types III de Ogden étaient les plus fréquents avec 14 cas (64%). Six patients (27%) présentaient des lésions associées dont 5 ruptures du ligament patellaire. Le traitement était chirurgical dans 21 cas et orthopédique dans 1 cas. Un cerclage patello-tibial de protection était réalisé chez 75% des opérés. Avec un recul moyen de 12,9 mois, les résultats fonctionnels étaient très bons dans 17 cas (77%) et bons dans 5 cas (23%). Cinq complications post-opératoires ont été enregistrées dont un syndrome des loges.
CONCLUSION : Le traitement orthopédique est réservé aux types IA. Dans les fractures de type III, une exploration articulaire est nécessaire pour rechercher une lésion méniscale associée. L’utilisation de score fonctionnel est à promouvoir. Le pronostic de ces fractures dépend de la précision du diagnostic et du geste thérapeutique.
MOTS CLÉS : fracture, tubérosité tibiale antérieure, adolescent.
Summary
INTRODUCTION: The avulsion fractures of the tibial tubercle (AFTT) is a rare pathology in teenagers who are at the end of growth. This study aim was to analyze the factors of risk, associated injuries, therapeutic methods and their results to propose some recommendations.
MATERIAL AND METHOD: From a retrospective study we have survey any case of AFTT whose medical expenses were taken care of in our health center from February 1998 through January 2012. The functional results were appreciated with the score of the «Groupe pour l’Utilisation et l’Etude des Prothèses Articulaires » (GUEPAR).
RESULTS: Twenty-two cases of the AFTT were registered in 19 adolescents (sex ratio = 17/2), whose age were ranged from 13 to 17 years with an average age of 14.4 years. The types III of Ogden were the most frequent with 14 cases equaling to 64%. Six patients (27%) had associated injuries and among which 5 tearings of the patellar ligament. We had surgical treatments in 21 cases and an orthopedic treatment in 1 case. A patello-tibial cerclage of protection were carried out in 75% of the patients. With an average follow up of 12.9 months, the functional results were very good in 17 cases (77%) and good in 5 cases (23%). Five post-operative complications were carried out with a compartment syndrome.
CONCLUSION: The orthopedic treatment is reserved for the type IA. In the fractures of type III, an articular exploration is necessary to look for an associated meniscal injury. The use of functional scores would allow to well compare the different therapeutic methods. The prognosis of these fractures depends on the precision of the diagnosis and therapeutic gesture.
KEY WORDS: avulsion fracture, tibial tubercle, adolescent.
Auteur correspondant : Tapsoba Wendlamita Toussaint ; tap_toussaint@yahoo.fr, Tel : +22670462617