Management of hypertrophic stenosis of the pylorus in dakar, senegal
BITCHOKA E, FALL M, LO FB, CISSÉ L, NIANG S, CAMARA S, GASSAMA F, FAYE AL, GUEYE K, NDOUR O, NGOM G
Résumé
INTRODUCTION : La sténose hypertrophique du pylore (SHP) est un épaississement progressif des fibres musculaires allant de la portion terminale de l’antre gastrique au duodénum. C’est une cause fréquente de vomissement non bilieux chez le nourrisson. Cette affection a été très peu étudiée à Dakar
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique et descriptive sur 9 ans (2008-2016) dans les 3 services de chirurgie pédiatrique de Dakar. Nous avons inclus tous les enfants admis pour une SHP confirmée à l’échographie.
RÉSULTATS : En 9 ans, 68 cas de SHP ont été retenus, donnant une incidence de 7,5 cas/an avec une prédominance masculine (88,2%). Les signes clinique étaient marqués par des vomissements alimentaires non bilieux (100%) parfois accompagnés de déshydratation et dénutrition. Des troubles ioniques étaient présents chez 61,7% des patients. La seule méthode thérapeutique chirurgicale réalisée était la pyloromyotomie extramuqueuse (95,58%) avec un abord arciforme susombilical (89,2%). Nous avons retrouvé un taux de complication per-opératoire de 4,6% et de 15,3% en postopératoire. La mortalité globale était de 10,3%. CONCLUSION : L’épidémiologie et la clinique actuelle de la SHP à Dakar est identique à celle décrite dans la littérature. La morbi-mortalité reste encore élevée dans notre contexte.
MOTS CLÉS : Stenose hypertrophique du pylore, pylorotomie extramuqueuse, Enfant, Dakar.
Summary
INTRODUCTION: Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is a progressive thickening of muscle fibers from the terminal portion of the gastric antrum to the duodenum. It is a common cause of non-bilious vomiting in infants. Few studies were conducted on this condition in Dakar.
MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive study over 9 years (2008-2016) in the 3 pediatric surgery departments of Dakar. We included all children admitted for confirmed SHP on ultrasound.
RESULTS: In 9 years, 68 files of HPS were included with an incidence of 7.5 cases / year with male predominance (88.2%). Clinical manifestations were marked by nonbilious dietary vomiting (100%) sometimes accompanied by dehydration and malnutrition. Ionic disorders were present in 61.7% of patients. The only surgical method performed was extra-mucosal pyloromyotomy (95.58%) with an umbilical arcuate approach (89.2%). We found an intraoperative complication rate of 4.6% and 15.3% postoperatively. The overall mortality was 10.3%.
CONCLUSION: The epidemiology and current SHP clinic in Dakar is identical to that described in the literature. Morbidity and mortality are still high in our context.
KEYWORDS: Hypertrophic pyloric stenosis, Extramucosal pylorotomy, Children, Dakar