Etiologies and prognosis of acute non-traumatic peritonitis in child at the university teaching hospital of Bouake (Ivory Coast)
LOHOUROU GF1 , BÉNIÉ AC1 , TRAORE I1 , KPANGNI AJB1 , N’DA-KOFFI NHC2 , KOUAKOU AM3 , BAMBA I1
Résumé
INTRODUCTION : Les péritonites aiguës représentent une des urgences chirurgicales les plus fréquentes en milieu tropical. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects étiologiques et pronostiques des péritonites aigues non traumatiques chez l’enfant.
MATERIEL ET METHODES : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive et analytique réalisée sur une période de 3 ans (juin 2016 à juin 2019) au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans opérés pour péritonite aiguë non traumatique étaient inclus. C’est ainsi qu’en 3 ans, 54 cas de péritonites aiguës non traumatiques étaient inclus chez 29 garçons (53,7%) et 25 filles (46,3%). Les péritonites aiguës non traumatiques représentaient 52,4 % des urgences chirurgicales digestives de l’enfant. L’âge moyen était de 10 3,69 ans. Le score ASA, le score MPI de Linder et Wacha, et la classification des complications post opératoires de Clavien-Dindo étaient utilisés. Le logiciel Epi info 7 et le test de Khi-deux de Pearson était utilisés pour l’analyse statistique des données. L’association était significative lorsque le p était inférieur à 0,05.
RÉSULTATS : Les péritonites appendiculaires étaient la principale étiologie (n = 28), suivie de la perforation iléale (n=20), la perforation vésiculaire (n=2), la perforation gastrique (n=2), et la rupture d’un kyste du mésentère (n=2). Une appendicectomie était faite dans 27 cas (50 %) et une stomie digestive chez 15 patients (27,78%). La durée moyenne de séjour était de 9,88 6,4 jours. Selon la classification de Clavien-Dindo, les complications globales étaient de 40,74 %. Les infections du site opératoire étaient enregistrées chez 18 patients (31%). La mortalité globale était de 12,96 %. Elle était statistiquement associée aux scores d’ASA IV, de MPI > 25, au délai d’admission et d’intervention chirurgicale.
CONCLUSION : Les péritonites appendiculaires et les perforations iléales représentent les principales causes de péritonite dans notre contexte. La mortalité est associée au score ASA, au Mannheim Peritonitis Index, aux délais d’admission et d’intervention chirurgicale.
MOTS CLES : péritonites aiguës ; appendicite ; cholécystite ; perforation gastrique ; kyste du mésentère ; enfants
Summary
INTRODUCTION: Acute peritonitis is one of the most frequent surgical emergencies in the tropics. The aim of this study was to describe the etiological and prognostic aspects of acute nontraumatic peritonitis in children. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective descriptive and analytical study conducted over a period of 3 years (June 2016 to June 2019) at the University Hospital of Bouaké. All children aged 0 to 15 years operated for acute non-traumatic peritonitis were included. Thus, in 3 years, 54 cases of acute nontraumatic peritonitis were included in 29 boys (53.70%) and 25 girls (46.30%). Acute non-traumatic peritonitis accounted for 52.4% of all digestive surgical emergencies in children. The mean age was 10 3.69 years. The ASA score, the MPI score of Linder and Wacha, and the Clavien-Dindo classification of postoperative complications were used. Epi info 7 software and Pearson’s Chi-square test were used for statistical analysis of the data. The association was significant when the p was less than 0.05.
RESULTS: -Appendicular peritonitis was the main etiology (n=28), followed by ileal perforation (n=20), vesicular perforation (n=2), gastric perforation (n=2), and finally rupture of a cyst of the mesentery (n=2). An appendectomy was performed in 27 cases (50%) and a stomy digestive in 15 patients (27.78%). The average length of stay was 9.88 6.4 days. According to the Clavien-Dindo classification, overall complications were 40.74%. Surgical site infections were recorded in 18 patients (33,33%). Overall mortality was 12.96%. It was statistically associated with ASA IV, MPI >25, time to admission and surgical intervention.
CONCLUSION: Appendicular peritonitis and ileal perforation represent the main causes of peritonitis in our context. Mortality is associated with the ASA score, Mannheim Peritonitis Index, delays in admission and surgery.
KEYWORDS: acute peritonitis; appendicitis ; cholecystitis ; gastric perforation; mesenteric cyst ; children.
Auteur correspondant : Dr Lohourou Grah Franck, Assistant Chef de clinique en Chirurgie pédiatrique au CHU Bouaké, téléphone : +225 77826174 Boite Postal : 01 BP 1174 Bouaké 01 – République de Côte d’Ivoire (RCI). E-mail : jeandanielesrom@gmail.com