Epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of hematogenous osteoarticular infections in children at the mother and child CHU Jeanne Ebori foundation in Libreville (Gabon)
BOUMAS N1 , MIMBILA M2 , TSAGUE MAFO TSOPMO L1 , MINDZE D1 , NZUE NGUÉMA H1 , OREMA NTYALE P1 , ATEGBO S3
Résumé
INTRODUCTION : Les infections ostéoarticulaires (IOA) chez les enfants restent une cause importante de morbidité et peuvent provoquer des déformations qui compromettent le développement moteur. L’objectif était de déterminer le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de ces pathologies et de proposer une amélioration de leur prévention.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée dans les services de chirurgie pédiatrique et de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire mère et enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUME FJE) de Libreville (Gabon) sur une période de 28 mois. Nous avons inclus tous les dossiers des patients dont l’âge était inférieur à 15 ans hospitalisés au CHUMEFJE pour une ostéomyélite, une arthrite, une ostéoarthrite par voie hématogène. Nous avons étudié des données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patients. La collecte des données a été faite à partir du dossier médical du patient, du registre des comptes rendus opératoires.
RÉSULTATS : Nous avons colligés 40 cas d’IOA soit une fréquence hospitalière de 0,68%. L’ostéomyélite représentait 57,5 %, l’arthrite septique 30%, l’association ostéomyélite – ostéoarthrite 7,5 % et les ostéoarthrites dans 5% des cas. L’âge moyen était de 6,5 ans avec des extrêmes de 1 mois et 15 ans. Il y avait une prédominance masculine (sex ratio 1,7). La drépanocytose était retrouvée chez 30% des patients. Les antécédents de traumatisme étaient retrouvés dans 32,5% des cas. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre, la douleur, les signes inflammatoires locaux et l’impotence fonctionnelle avec respectivement 67,5 %, 7,5%, 75% et 97,5% des cas. Le membre inférieur était le plus atteint et en particulier le fémur. Le staphylocoque aureus était retrouvé dans 33,3% des cas. La radiographie standard était normale dans 52,5% des cas. L’échographique était anormale dans 56,5% des cas. L’ostéomyélite (OM) représentait 57,5 % et l’arthrite septique 30% des cas. L’association ostéomyélite et ostéoarthrite étaient retrouvée dans 7,5 % des cas et les ostéoarthrites (OA) dans 5% des cas. Le traitement a consisté en une bi ou tri antibiothérapie dans 97,5 % des cas. Une immobilisation plâtrée a été pratiquée dans 80 % des cas . Un traitement chirurgical a été réalisé dans 35 % des cas dont une séquestrectomie dans 17,5 % des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,5 jours pour les arthrites septiques et 12,2 jours pour les ostéomyélites.
CONCLUSION : Au CHUME FJE, les IOA intéressaient essentiellement l’enfant de plus de 6 ans, de sexe masculin souvent sur un terrain de drépanocytose associé fréquemment à une notion de traumatisme fermé quelques jours avant le début de la symptomatologie.
MOTS CLES : Infections ostéo articulaires, ostéomyélite, arthrite, enfant.
Summary
BACKGROUND: Osteoarticular infections (AOI) in children remain an important cause of morbidity and can cause deformities that compromise motor development. The objective was to determine the epidemiological, diagnostic and therapeutic profile of these pathologies and to propose an improvement in their prevention.
MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective study carried out in the pediatric surgery and pediatrics departments of the Jeanne Ebori Foundation Mother and Child University Hospital Center (CHUME FJE) in Libreville (Gabon) over a period of 28 months. We included all records of patients under 15 years of age hospitalized at the CHUMEFJE for osteomyelitis, arthritis, or hematogenous osteoarthritis. We studied epidemiological, diagnostic and therapeutic data of the patients. The collection of data was made from the patient’s medical file, from the register of operating reports.
RESULTS: we collected 40 cases of IOA, i.e. a hospital frequency of 0.68%. Osteomyelitis represented 57.5%, septic arthritis 30%, association osteomyelitis – osteoarthritis 7.5% and osteoarthritis in 5% of cases. The average age was 6.5 years with extremes of 1 month and 15 years. There was a male predominance (sex ratio 1.7). Sickle cell disease was found in 30% of patients. The history of trauma was found in 32.5% of cases. The clinical signs were dominated by fever, pain, local inflammatory signs and functional impotence with respectively 67.5%, 7.5%, 75% and 97.5% of cases. The lower limb was the most affected and in particular the femur. Staphylococcus aureus was found in 33.3% of cases. Standard radiography was normal in 52.5% of cases. Ultrasound was abnormal in 56.5% of cases. Osteomyelitis (OM) represented 57.5% and septic arthritis 30% of cases. The association of osteomyelitis and osteoarthritis was found in 7.5% of cases and osteoarthritis (OA) in 5% of cases. The treatment consisted of bi or tri antibiotic therapy in 97.5% of cases. Cast immobilization was performed in 80% of cases. Surgical treatment was performed in 35% of cases, including sequestrectomy in 17.5% of cases. The average hospital stay was 10.5 days for septic arthritis and 12.2 days for osteomyelitis.
CONCLUSION: At the CHUME FJE, IOA mainly interested children over 6 years of age, males, often on the ground of sickle cell disease frequently associated with a notion of blunt trauma a few days before the onset of symptoms.
KEYWORDS: Osteoarticular infections, osteomyelitis, arthritis, child.
Auteur correspondant : Auteur correspondant : Dr Natacha Boumas | Email : natacha_boumas@yahoo.fr | Tel : +241 74315495