Surgical pathologies in children aged 0 to 18 in the general surgery department of the Ignace Deen national hospital / Conakry CHU in Guinea
BARRY MS1 , BARRY H1 , TOURÉ A2 , CAMARA AO1 , FOFANA N1 , KONDANO SY1 , OULARÉ I1 TOURÉ BM1 , TOURÉ A1 , DIALLO AT1
Résumé
NTRODUCTION : Diverses pathologies chirurgicales concernent les enfants. Elles sont congénitales ou acquises, reçues parfois dans un contexte d’urgence. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence des pathologies chirurgicales de l’enfant, de décrire les modalités thérapeutiques et leurs suites évolutives en identifiant les facteurs liés à la survenue de décès.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agissait d’une étude d’observation, transversale, descriptive et analytique d’une durée de six (6) mois (1 er Décembre 2018 -31 Mai 2019) incluant les enfants de 0 à 18 ans pris en charge dans le service pour une pathologie chirurgicale. Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été étudiées. Le logiciel IBM SPSS version 23 a servi de traitement et d’analyse des données. Une analyse bivariée a été effectuée à l’aide du test de Chi2 et du test exact de Fisher (avec un seuil de signification de 0,05) pour identifier les variables qui influencent la survenue de décès.
RÉSULTATS : sur 1077 patients admis pour des pathologies chirurgicales, 19% (n=207) étaient des enfants âgés de moins de 18 ans avec une prédominance masculine (57%) et une sex-ratio (M/F) de 1,3. L’âge moyen était de 12,5 ans (extrêmes 3 jours et 18 ans). Les affections acquises non traumatiques étaient de 52,66%(n=109) et les pathologies congénitales de 32,38%, (n= 67). L’appendicite aiguë occupait la première place (37,68%, n=78), suivie de la hernie ombilicale (15,94%, n=33) et de la Péritonite aiguë généralisée (18,35%, n=20). Nous avons réalisé 87% (n=180) de traitements chirurgicaux et 13% (n=27) de traitements non opératoires. Les suites thérapeutiques ont été simples pour 97% (n=201). Des complications ont été enregistrées (morbidité 3% (n=6) , létalité 4% (n=9). La durée moyenne d’hospitalisation était de 5, 38 jours (extrêmes 1 et 40jours). L’analyse bivariée a identifié le mode de recrutement référé, la méthode thérapeutique non opératoire, les suites opératoires compliquées et la durée d’hospitalisation >7 jours comme étant les facteurs qui ont influencé la survenue des décès chez les enfants inclus dans l’étude.
CONCLUSION : Les pathologies chirurgicales de l’enfant ont été fréquentes dans le service de chirurgie générale. La sensibilisation des populations, la formation suffisante de chirurgiens pédiatres, l’augmentation des capacités d’accueil et la décentralisation du service de Chirurgie Pédiatrique pourraient améliorer la prise en charge.
MOTS CLES : Pathologies, enfant, 0 à 18 ans, prise en charge, chirurgie générale.
Summary
BACKGROUND: Various surgical pathologies concern children. They are congenital or acquired, sometimes received in an emergency context. The objectives of this study were to determine the frequency of surgical pathologies in children, to describe the therapeutic modalities and their evolutionary consequences by identifying the factors linked to the occurrence of death.
MATERIALS AND METHODS: This was an observational, crosssectional, descriptive and analytical study lasting six (6) months (December 1, 2018-May 31, 2019) including children from 0 to 18 years old taken in charge in the department for a surgical pathology. Sociodemographic, clinical, para-clinical, therapeutic and evolutionary variables were studied. IBM SPSS version 23 software was used for data processing and analysis. A bivariate analysis was performed using the Chi2 test and Fisher’s exact test (with a significance level of 0.05) to identify the variables that influence the occurrence of death.
RESULTS: out of 1077 patients admitted for surgical pathologies, 19% (n = 207) were children under the age of 18 with a predominance of men (57%) and a sex ratio (M / F) of 1.3. The average age was 12.5 years (range 3 days and 18 years). Acquired non-traumatic conditions were 52.66% (n = 109) and congenital diseases 32.38% (n = 67). Acute appendicitis ranked first (37.68%, n = 78), followed by umbilical hernia (15.94%, n = 33) and acute generalized peritonitis (18.35%, n = 20). We performed 87% (n = 180) of surgical treatments and 13% (n = 27) of non-operative treatments. The therapeutic suites were simple for 97% (n = 201). Complications were recorded (morbidity 3% (n = 6), lethality 4% (n = 9). The mean hospital stay was 5, 38 days (range 1 and 40 days). Bivariate analysis identified the referred recruitment method, the non-operative therapeutic method, the complicated post-operative consequences and the duration of hospitalization> 7 days as being the factors which influenced the occurrence of deaths in the children included in the study.
CONCLUSION: The surgical pathologies of the child were frequent in the general surgery department. Raising public awareness, sufficient training of pediatric surgeons, increasing reception capacities and decentralizing the Pediatric Surgery service could improve care.
KEYWORDS: Pathologies, child, 0 to 18 years old, treatment, general surgery
Auteur correspondant : 1Dr BARRY Mamadou Sakoba sakoba1983@mail.com | Tél : + 224 620 00 88 89 (WhatsApp)