Results of open elastic stable intra medullary nailing (esin) for femoral shaft fractures in children
BOUME MA1 , BIKOR KEE2 , SEKOUDJI K2 , SANNI YS, AKAKPO-NUMADO GK2
Résumé
INTRODUCTION : Malgré les avancées dans leur compréhension et leur prise en charge, les infections ostéoarticulaires (IOA) de l’enfant, continuent de poser un important problème diagnostique aux cliniciens. Dans le même temps, le retard diagnostique participe comme l’émergence de souches résistantes de bactéries causales, et parfois l’inobservance et l’inefficience des traitements, au maintien d’une morbidité importante liée à ces infections. Il est donc important de poursuivre davantage la description épidémiologique et l’étude des facteurs locaux qui freinent une prise en charge correcte des IOA afin d’améliorer leur prise en charge.
MATERIEL ET METHODES : Il s’est agi d’une étude transversale, sur les dossiers d’enfants (0 à 15 ans), pris en charge pour IOA d’origine hématogène, pendant la période du 1er Juin 2016 au 31 Mai 2019 (3 ans) dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Campus de Lomé. Il s’agissait des trois premières années d’activités chirurgicales du service. Les aspects épidémiologiques, bactériologiques et thérapeutiques étaient étudiés.
RÉSULTATS : En 3 ans, nous avons colligé chez 39 enfants, 52 localisations d’IOA. L’âge moyen des patients était de 6,2 ans avec une prédominance masculine à 71,79%. Il y avait 28,21% de drépanocytaires et 20,52% des patients étaient de statut hémoglobinique non connu. Il y avait 35 localisations d’ostéomyélites, 12 d’arthrites septiques et 5 d’ostéoarthrites. Dans les ostéomyélites, le tibia et l’humérus étaient les localisations les plus représentées. Dans les arthrites et ostéoarthrites, le genou et la hanche étaient les localisations les plus fréquentes. Vingt et sept prélèvements bactériologiques étaient réalisés chez 26 patients sur les 39, soit chez 64,10%. Le germe le plus en cause était le staphylocoque aureus (20,51%). Le protocole d’antibiothérapie probabiliste initiale associant ceftriaxone et gentamycine était appliqué dans 84,61% des cas. L’évolution était favorable dans 35 cas (89,74%) et défavorable dans 4 cas (10,26%).
CONCLUSION : La prise en charge des IOA a souffert d’un retard diagnostique et thérapeutique qui peut être corrigé par l’amélioration de l’itinéraire des patients, la prise en charge par une assurance maladie efficace et le renforcement de l’équipement des services appropriés.
MOTS CLÉS : : Infections ostéoarticulaires, Ostéomyélites, Ostéoarthrites, Arthrite septique, Enfant.
Summary
INTRODUCTION: Despite advances in their understanding and management, osteoarticular infections (OAI) in children continue to be a significant diagnostic problem for clinicians. At the same time, diagnostic delay contributes as the appearance of resistant strains of causal bacteria, and sometimes the nonobservance and inefficiency of treatments, to the maintenance of significant morbidity related to these infections. It is therefore important to further pursue the epidemiological description and study of the local factors that hinder the correct management of OAI in order to improve their management.
METHODS: This was a cross-sectional study, on the files of children (0 to 15 years), treated for IOA of hematogenous origin, during the period from June 1, 2016 to May 31, 2019 (3 years) in the pediatric surgery department of the Campus teaching hospital of Lomé. These were the first three years of surgical activity of the department. Epidemiological, bacteriological and therapeutic aspects were studied.
RESULTS: In 3 years, we collected 52 IOA locations in 39 children. The average age of patients was 6.2 years with a male predominance at 71.79%. There were 28.21% sickle cell disease and 20.52% of patients were of unknown hemoglobin status. There were 35 localizations of osteomyelitis, 12 of septic arthritis and 5 of osteoarthritis. In osteomyelitis, the tibia and humerus were the most represented locations. In arthritis and osteoarthritis, the knee and hip were the most common localizations. Twenty-seven bacteriological samples were taken from 26 of the 39 patients, or 64.10%. The germ most involved was staphylococcus aureus (20.51%). The initial probabilistic antibiotic therapy protocol combining ceftriaxone and gentamycin was applied in 84.61% of cases. Outcome was favourable in 35 cases (89.74%) and unfavourable in 4 cases (10.26%).
CONCLUSION: The management of IOA has suffered from a diagnostic and therapeutic delay that can be corrected by improving the patient’s itinerary, being covered by effective health insurance and strengthening the equipment of appropriate services.
KEYWORDS: Osteoarticular infections, Osteomyelitis, Osteoarthritis, Septic arthritis, Children
Auteur correspondant : Dr BOUME Missoki Azanlédji, Maître de Conférences Agrégé, Service de chirurgie pédiatrique du CHU Kara, S/C Mr GAMETI Kokou Evenyo 08BP80025Lomé8 –Tél: (228) 90877348/97973184 – Email: bmissoki@yahoo.fr