L’empalement transanal accidentel avec fistule rectovésicale est une entité pathologique rare et exceptionnelle. Nous en rapportons un cas chez un garçon de 12 ans, survenu lors d’une chute accidentelle au cours d’un jeu de saut en hauteur. Le pal était constitué par une barre de fer à béton. Le diagnostic était suspecté devant le contexte de traumatisme ano-rectal, l’émission involontaire d’urines par l’anus et la rupture de la face anterieure du rectum sous-péritonéal lors du toucher rectal. La prise en charge chirurgicale était multidisciplinaire en urgence par laparotomie. Une cystotomie et une dissection de l’espace vésico-rectale avaient permis la reparation en un temps de la fistule par suture séparée des lésions rectale et vésicale sur une sonde vésicale à demeure pendant dix jours. Les suites opératoires ont été simples et le résultat a été bon avec un recul de deux ans. 

MOTS CLÉS : empalement, traumatisme anorectal, enfant, fistule uro-digestive.