Preventives complications of circumcision in child at Bouake (Ivory Coast): proposition of preventive measures
NANDIOLO KR1 , NGUESSAN J2 , KPANGNI JB2 , TRAORÉ I2 , GRAH LOHOUROU F2
Résumé
INTRODUCTION : Considérée à tort comme un geste banal, la circoncision peut être source de séquelles fonctionnelles et esthétiques irréversibles lorsqu’elle est réalisée dans des conditions précaires, sans asepsie, avec des instruments non appropriés. L’objectif de notre étude était de proposer des mesures préventives des complications de la circoncision.
MATERIEL ET METHODES : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur 18 dossiers d’enfants de sexe masculin suivis pour une ou plusieurs complications de la circoncision, dans l’unité de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bouaké (Côte d’Ivoire), au cours d’une période de 2 ans.
RÉSULTATS : La fréquence était de 9 cas par an, la prévalence de 0,61%. L’âge moyen des patients était de 1,06 an. L’hémorragie représentait 44,44% des motifs de consultation. Le délai moyen de consultation était de 4,3 mois avec des extrêmes de 1 jour et 2,7 ans ± 8,7 mois. La circoncision avait été faite par un tradipraticien (77,78%), ou par un soignant (22,22 %). Les complications observées étaient l’hémorragie (21,88%), l’infection (21,88%), l’enfouissement du pénis (15,63%), l’amputation du gland (15,62%), et les lésions urétrales (15,62%). Le traitement a consisté en : une hémostase (6 cas) par suture associée à une transfusion sanguine (5 cas), 1 pansement, une antibiothérapie parentérale (9 cas), un parage (régularisation) associé à une méatoplastie (4 cas), une plastie préputiale associée à une glanduloplastie(1 cas), un désenfouissement de la verge par circoncision itérative (4 cas) une méatotomie (2 cas), et une dérivation urinaire exclusif par sondage urétral (2 cas). Après un recul moyen de 8 mois, l’évolution était favorable dans 12 cas (75%). Les complications de la circoncision ont entraîné 4 décès dont 3 (18,75 %) liées à la circoncision.
CONCLUSION : La réduction du taux des complications requiert une réduction du coût de la circoncision en milieu médical spécialisé, et une coopération entre la médecine moderne et la médecine traditionnelle par la formation des agents réalisant la circoncision en milieu médical et en milieu traditionnel.
MOTS CLES : circoncision, enfant, complication, mesures préventives.
Summary
INTRODUCTION: Circumcision is wrongly considered as a routine procedure, and can cause irreversible functional and aesthetic damage when performed in precarious conditions without asepsis and appropriate instruments. The aim of this study was to propose preventive measures of complications of circumcision in male children. METHODS: This is a descriptive retrospective study of 18 records of male children admitted for one or more circumcision complications, in the pediatric surgery unit of an University Hospital of Côte d’Ivoire, over a 2 years period.
RESULTS: The frequency was 9 cases per year and prevalence 0.61%. The average age of the patients was 1.06 years. Hemorrhage was the reason for consultation in 44.44%. The average period of referral was 4.3 months with extremes of 1 day and 2.7 years ± 8.7 months. Circumcision was performed by a traditional practitioner (77.78%), or by a caregiver in 22.22%. Clinical presentations were bleedings (21.88%), infection (21.88%), buried penis (15.63%), amputation of glans (15.62%), and urethral injuries (15.62%). We treated 29 lesions in 16 patients. Treatment was: external meatotomy (2cases), circumcision revision (4cases), urethral catheterization (2cases), debridement with meatoplasty (4cases), preputial plasty associated with plasty of glans(1case), antibiotic therapy (9cases), 6 surgical hemostasis associated in 5 cases with a blood transfusion. One (1) case of bleedings was treated by wound dressing. After eight months follow up, the outcome was uneventful in 75%. The complications leaded to death in 4 cases with 3 (18.75%) directly related to circumcision.
CONCLUSION: The reduction of the circumcision cost in specialized medical settings, the training of officers performing circumcision in medical settings, collaboration between modern and traditional medicine by training traditional practitioners, will reduce the rate of complications.
KEYWORDS: Circumcision, child, complication, preventive measures
Auteur correspondant : Nandiolo KR, St Joseph Moscati Catholic Hospital of Yamoussoukro / University Alassane Ouattara, Bouaké, Côte d’Ivoire, fleur1us@yahoo.com