Results of open elastic stable intra medullary nailing (esin) for femoral shaft fractures in children
MAHAMAT-NOUR AD, NDOUR O, NGOM G, OUEDRAGO F, AHYEE G, DAMIPI JB, FALL AF
Résumé
INTRODUCTION : Les fractures diaphysaires du fémur, fréquentes chez l’enfant, peuvent nécessiter une approche chirurgicale dans certaines situations. L’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) est le procédé chirurgical de choix pour stabiliser ces fractures. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats de l’ECMES à foyer ouvert dans le Service de Chirurgie pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal).
MATERIEL ET METHODES : Nous avons mené une étude rétrospective de type descriptif sur une période de 30 mois (du 1er janvier 2011 au 30 juin 2013). Nous avons colligé 31 cas d’ECMES chez 30 patients avec un âge moyen de 9,8 ans et nous avons noté une prédominance masculine (sex-ratio de 9).
RÉSULTATS : Cinq patients avaient présenté des complications mineures à type d’extériorisation des broches et de raideurs du genou. Nous avons enregistré cinq complications majeures survenues chez 4 patients ; il s’agissait d’une raideur résiduelle du genou, d’une pseudarthrose et de trois déplacements secondaires des foyers de fracture. Un cal vicieux angulaire a été retrouvé dans deux cas dont un valgus de 40° et un varus de 20°. L’inégalité de longueur des membres inférieurs (ILMI) était notée chez 14 patients et était en moyenne de 13 mm. Avec un recul moyen de 14 mois, nous avions selon le score de Flynn, 71% d’excellents résultats, 16% d’assez bons résultats et 13% de mauvais résultats.
CONCLUSION : Nos résultats sont identiques à ceux de l’ECMES classique. Nous recommandons cette technique pour les structures prenant en charge les fractures du fémur chez l’enfant et ne disposant pas d’un amplificateur de brillance.
MOTS CLÉS : Fractures, fémur, embrochage centromédullaire, enfant
Summary
INTRODUCTION : Femoral shaft fractures are common in children and may require a surgical approach in some conditions. Elastic stable intramedullary nailing (ESIN) is the best surgical procedure for these fractures. This study aims to evaluate the results of ESIN in the Paediatric Surgery Department of the Aristide Le Dantec University Hospital in Dakar.
MATERIAL AND METHODS : We conducted a retrospective chart review of clinical records over a 30 months period (from January 1st, 2011 to June, 30th 2013). We collected 31 cases of ESIN in 30 patients with an average age of 9.8 years and found a male predominance (sex ratio of 9).
RESULTS : Five patients had minor complications such as externalizing pins and knee stiffness. We recorded five majors complications occurred in 4 patients; it was a residual stiffness of the knee, a pseudarthrosis and three secondary displacements with the foci fracture included. Angular malunion was found in two cases of valgus and varus 40° to 20° respectively. The unequal leg length was noted in 14 patients and averaged 13 mm. With a mean of 14 months, rating by Flynn scale we found: 71% excellent results, 16% fairly well, and 13% poor results.
CONCLUSION : Our results are similar to those of classical ESIN. We recommend this technique to health care facilities that are managing femoral shaft fracture in children without fluoroscopy.
KEY WORLDS : Fracture, Femoral shaft, ESIN, children.
Auteurs Correspondants : Mahamat Nour Abakar Djibrine, Faculté des sciences de la santé de Ndjamena, CHU de la mère et de l’enfant de N’Djamena. E-mail : mnourro@yahoo.fr Oumar Ndour : Faculté de Médecine de l’Université Cheikh Anta Diop de Dakar ; Hôpital Aristide Le Dantec. E-mail : roundrouma@yahoo.fr