Les pathologies du canal péritonéo-vaginal chez l’enfant au chu de Bouaké

Peritoneo-vaginal duct pathologies in child at the teaching hospital of bouaké

 

NANDIOLO KR*, DJÈ KOFFI**, SILUÉ-SORO KN***, KPANGNI JB***, GRAH LOHOUROU F*** 

Résumé

INTRODUCTION: Les Pathologies du canal péritonéo-vaginal (PCPV) regroupent plusieurs malformations congénitales chez le garçon, parmi lesquelles les hernies qui sont très fréquentes avec un risque de complications graves. Le but de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces PCPV. 

 

MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive, réalisée à partir des dossiers des enfants de sexe masculin, âgés de zéro à 15 ans, suivis dans l’unité de chirurgie pédiatrique du CHU de Bouaké, pour une anomalie du CPV, sur une période de 3 ans (2013 à 2016). 

 

RÉSULTATS : La fréquence hospitalière annuelle était de 78,33 cas par an. L’âge moyen des patients était 2 ans (extrêmes : 1 jour et 14 ans) avec une médiane de 3,2ans. Les patients étaient nés prématurés dans 7,25% (14 cas), et post matures dans un cas (0,52%). Les patients étaient nés dans un hôpital dans (137 cas; 70,98%) et à domicile (13 cas; 6,73%), Le lieu de l’accouchement n’était pas précisé dans 43 cas (22,28 %). Les PCPV ont été découvertes à domicile chez 93,26% (n=.180) des patients. Le motif de consultation le plus fréquent était la tuméfaction des bourses (92 cas ; 47,67%), suivie de la tuméfaction inguino-scrotale (75 cas; 38,86%), de la tuméfaction inguinale (26 cas; %). Une douleur était associée à la tuméfaction dans 15 cas (7,77%). Le délai de consultation était en moyenne de 11 mois (extrêmes : 1 jour et 14 ans) avec un écart type de 1,4 ans. Il s’agissait : d’une hernie inguino-scrotale (102 cas; 43,40%), d’une hydrocèle de la vaginale (88 cas; 37,44%), d’une hernie inguinale (32 cas; 13,62%), et un kyste du cordon spermatique (13 cas; 5,53%). La hernie était étranglée dans six (06) des 134 cas (4,47%). La principale malformation associée était la hernie ombilicale (87,1%). Nous avons réalisé 41 interventions chirurgicales pour PCPV en 2 ans en raison de la fermeture du bloc opératoire au cours de la troisième année de notre étude. Les complications post-opératoires étaient : 3 cas d’hématome scrotal transitoire, et un décès lié à une septicémie secondaire à une hernie de Amyand compliquée. L’évolution était favorable chez 98,75% des patients avec un recul moyen de 09 mois (extrêmes : un mois et 2 ans). 

 

CONCLUSION : Le pronostic pourrait être amélioré par la formation continue du personnel soignant, l’intégration des nouvelles technologies de l’information et de la communication aux outils diagnostiques, une sensibilisation accrue des populations, la subvention du kit opératoire pour la cure des hernies non étranglées. 

 

MOTS CLÉS : canal péritonéo-vaginal, Hernie, Hydrocèle, Kyste du cordon spermatique, Amyand. 

Summary

INTRODUCTION : Peritoneo-vaginal duct pathologies (PVDP) in boys, are several congenital malformations among which hernias are very common with a risk of serious complications. The purpose of our study was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of these PVDP . 

 

MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive retrospective study, based on the records of children aged zero to 15, followed in the pediatric surgery unit at the CHU de Bouaké, for a Pathologies of peritoneo-vaginal canal (PVDP), over a period of 3 years (2013 to 2016). 

 

RESULTS: The annual hospital frequency was 78.33 cases per year. The average age of patients was 2 years (extremes: 1 day and 14 years) with a median of 3,2ans. Patients were born premature in 7.25% (14 cases) and post-mature in one case (0.52%). Patients were born in a hospital in (137 cases; 70.98%) and at home (13 cases; 6.73%), the place of delivery was not specified in 43 cases (22.28%). PVDP was found at home in 93.26% (n=.180) of patients. The most frequent reason for consultation was the scrotal swelling (92 cases; 47.67%), followed by the inguino-scrotal swelling (75 cases; 38.86%), the inguinal swelling (26 cases; %). Pain was associated with swelling in 15 cases (7.77%). The average consultation time was 11 months (extremes: 1 day and 14 years) with a standard deviation of 1,4 years.These were: inguino-scrotal hernia (102 cases; 43.40%), vaginal hydrocele (88 cases; 37.44%), inguinal hernia (32 cases; 13.62%), and spermatic cord cyst (13 cases; 5.53%). Hernia was strangulated in six (06) of the 134 cases (4.47%). The main associated malformation was umbilical hernia (87.1%). We performed surgery in 41 PVDP cases, in 2 years. The operating room was closed in the third year of our study. The post-operative complications were: 3 cases of transient scrotal hematoma, and one death related to sepsis secondary to a complicated Amyand hernia. The post operative period was uneventful in 98.75% with an average follow up of 09 months (extremes: one month and two years). 

 

CONCLUSION : The prognosis could be improved by the continuing training of health care personnel, the use of the new technologies of information and communication into diagnostic tools, increased awareness of the population, the grant of the surgical kit for the treatment of strangulated hernias. 

 

KEYWORDS: peritoneal-vaginal canal, Hernia, hydrocele, spermatic cord cyst, Amyand. 

Auteur correspondant : NANDIOLO KR Hôpital Catholique St Joseph Moscati de Yamoussoukro / Université Alassane Ouattara, Bouaké Tel : +22501155199 – Email : fleur1us@yahoo.com 

J AFR FR CHIR PED 2018; 2(1) : 480 - 485