Botryoid embryonic rhabdomyosarcoma in a 4 years old boy
*MBAYE PA, *NDOYE NA, *COULIBALY MB, **FALL M, SAGNA A, *CAMARA S, CISSE L, * WELLE IB, ***DIOUF, **NDOUR O, *NGOM G
Résumé
INTRODUCTION: La stomie digestive est l’abouchement d’un segment du tube digestif à la peau afin de permettre l’évacuation du contenu intestinal ou d’assurer l’alimentation du patient. Cet abouchement peut être temporaire ou définitif. La réalisation d’une stomie digestive est un geste qui peut s’accompagner d’une morbidité propre d’où le respect scrupuleux de la technique Le but de ce travail qui porte uniquement sur les iléostomies et colostomies de dérivation est de décrire les complications des stomies et d’identifier les facteurs exposant à ces complications.
MATERIEL ET METHODES : Nous avons procédé à une étude rétrospective analytique sur les dossiers de patients des 2 sexes, âgés de 0 à 15 ans, ayant eu une iléostomie ou une colostomie temporaire de dérivation dans les services de Chirurgie Pédiatrique des Centres Hospitaliers et Universitaires d’Abidjan (Cocody, Yopougon et Treichville), entre le 1er août 2012 et le 31 juillet 2014. Au cours de cette période de 2 ans, 54 patients ont bénéficié de colostomie ou iléostomie temporaire de dérivation. Leur âge moyen était de 7 ans 7 mois ; la sex-ratio était de 2,8. Les principales pathologies qui avaient conduit à la confection de ces stomies étaient les malformations anorectales (34 patients) et les péritonites par perforation iléales (14 patients). Résultats : Le taux de survenue des complications était de 37% avec 26% d’irritation péristomiale et 11% de prolapsus. Les iléostomies étaient les plus pourvoyeurs de complications. Plus l’opérateur était qualifié plus il y avait de complications. Un patient a été l’objet de reprise pour prolapsus.
CONCLUSION : La prévention de la survenue de complications chez un patient en stomie impose un respect de la technique chirurgicale, des soins post-opératoires et un appareillage adéquat.
Mots clés: iléostomie – colostomie – complications postopératoires – enfants
Summary
Rhabdomyosarcoma is a rare tumor in children. Its incidence is 4.3 cases for one million children. We herein report the case of a 4-years-old child with botryoid vesical rhabdomyosarcoma with the purpose to discuss diagnostic, therapeutic and prognostic aspects. It was a 4-years-old boy, consulted for a pelvic mass. All begun since 2 months with a progressive dysuria and pain with defecation. Abdominopelvic examination noted a distended abdomen with an hypogastric, firm and painful mass to palpation with regular contours. He has acute renal failure. An ultrasound scan was performed and showed an heterogeneous endovesical mass with bilateral grade I uretero-hydronephrosis.
The abdominopelvic CT showed a median abdominopelvic mass with a regular thick wall, a mixed content including a liquid component at the upper pole and a fleshy budding component, evoking a pseudo inflammatory tumor of the bladder or a congenital vesico-prostatic rhabdomyosarcoma. A lumpectomy was performed. The histological study concluded that there was an embryonic rhabdomyosarcoma of the botryoid type. The immunohistochemical study showed tumor cells of a muscular nature. The child received 9 cycles of an adjuvant chemotherapy. The post operative period was uneventful with a follow-up of 6 months.
Auteur correspondant : Dr Papa Alassane Mbaye, Chef de Clinique Assistant UCAD Service de chirurgie pédiatrique, hopital d’enfants Albert ROYER Dakar Senegal Tel : +221 77 446 35 47 / +221 70 487 16 44 Email : alassanembayepape@gmail.com