Incidents within anesthesia in pediatric neurosurgery at the university hospital centre of angondje
NZE OBIANG PC1, 4, BOUMAS N2 , NGOMAS MOUKADY JF4 , NZOGHE NGUEMA P3 , SIMA ZUE A4
Résumé
INTRODUCTION: La conduite de l’anesthésie est primordiale dans la pathologie intracrânienne en pédiatrie pour limiter l’apparition des lésions secondaires, qui pourraient avoir une influence particulièrement défavorable sur le pronostic global. L’objectif principal de cette étude était de répertorier les incidents peropératoires lors de la prise en charge anesthésique des enfants en neurochirurgie au Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA) sur une période de cinq ans.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive sur une période de 5 ans (2013 à 2017) menée au CHUA. Etaient inclus tous les dossiers des patients de 0 à 16 ans ayant bénéficié d’un acte neurochirurgical. Les aspects démographiques, chirurgicaux, anesthésiologiques et les incidents vitaux peropératoires ont été étudiés à partir des dossiers d’anesthésie.
RÉSULTATS : Cent vingt patients ont été traités dans la période d’étude. L’âge moyen était de 38,4 mois. Le sexratio était de 1,7. Les patients classés ASA II à IV représentaient 45% des cas. La chirurgie de l’hydrocéphalie concernait 67,5% et les tumeurs cérébrales 5,7 %. Trente-quatre cas (28,3%) étaient des urgences. L’anesthésie générale avec intubation orotrachéale a été pratiquée chez 97,5% des patients. Six défaillances vitales (5%) incluant trois cas d’instabilité respiratoire, dont une extubation sur table, un cas d’instabilité hémodynamique, un cas de retard de réveil et un décès à l’induction anesthésique. Sept patients ont bénéficié d’une transfusion sanguine. L’analgésie postopératoire a été initiée dans 75% des cas.
CONCLUSION : Notre étude retrouve la prédominance des évènements critiques respiratoires. La sécurisation des voies aériennes, une bonne oxygénation peropératoire et l’optimisation de l’analgésie constituent des éléments déterminants pour préserver le pronostic vital immédiat des patients.
MOTS CLÉS : Anesthésie pédiatrique, incident peropératoire, enfant, neurochirurgie
Summary
NTRODUCTION: The conduct of anesthesia is essential in pediatric intracranial pathology to limit the appearance of secondary lesions, which could have a particularly unfavorable influence on the overall prognosis. The main objective of this study was to identify intraoperative incidents during anesthesia management of children in neurosurgery at the Angondjé University Hospital Center over a five-year period. Methods: Retrospective and descriptive study from January 2013 to December 2017 conducted at CHUA. Included were files of all patients aged 0 to 16 years who had a neurosurgical procedure. The demographic, surgical, anesthesiological and perioperative vital incidents were analyzed on the basis of anesthesia records.
RESULTS: One hundred and twenty patients were included. The average age was 38.4 months. The sex ratio was 1.7. ASA II to IV patients accounted for 45% of cases. Surgery of hydrocephalus involved 67.5% and brain tumors 5.7%. Thirty-four (28.3%) were emergencies. General anesthesia with orotracheal intubation was performed in 97.5% of patients. Six vital failures (5%) including three cases of respiratory instability, including table extubation, a case of hemodynamic instability, a case of delayed wakefulness and death at anesthetic induction. Seven patients received a blood transfusion. Postoperative analgesia was initiated in 75% of cases.
CONCLUSION: Our study finds the predominance of critical respiratory events. The safety of the airways, good intraoperative oxygenation and the optimization of analgesia are key elements to preserve the immediate prognosis of patients.
KEY WORDS: Pediatric anesthesia, intraoperative incident, children, neurosurgery
Auteur correspondant : NZE OBIANG Pascal Christian, Email : nzepascal@gmail.com 1. Département d’Anesthésie-Réanimation-Urgence, CHU Mère-Enfant FJE, Libreville, Gabon.