Place of instrumental dilatation during caustic stenosis of oesophagus. at the pediatric surgery department of the university hospital Charles De Gaulle of Ouagadougou
I, OUEDRAOGO SF, TAPSOBA WT, YABRE N, BÉRÉ B, BANAZARO F, ZAMPOU O, WANDAOGO A, BANDRE E
Résumé
INTRODUCTION : Les sténoses caustiques de l’œsophage sont fréquentes dans notre service, mais posent surtout des problèmes thérapeutiques. Le but de ce travail était de rapporter notre expérience dans les dilatations œsophagiennes par les bougies de types Rehbein modifiées, ainsi que les résultats préliminaires obtenus.
PATIENTS ET MÉTHODES : Il s’agissait d’une étude prospective sur une période de 41 mois, réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre hospitalier et universitaire pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou. Elle a recensé tous les cas de sténoses caustiques de l’œsophage ayant préalablement bénéficié d’une gastrostomie d’alimentation et de la pose d’un fil sans fin.
RÉSULTATS : Au total 61 patients avaient été recensés. L’âge moyen des patients était de 3,6 ans et le sexe ratio de 2,21. La soude caustique et la potasse étaient les produits ingérés dans 64% des cas. Chez ces patients, 262 séances de dilatations ont été réalisées soit une moyenne 4,2 dilatations par patient. Avec un recul moyen de 2,5 ans (extrêmes : 1mois et 41 mois), 13 patients avaient été considérés comme guéris, 9 étaient sous surveillance sans dilatations et 29 autres poursuivaient régulièrement leurs séances. Un cas d’échec a été constaté. Neuf patients sont décédés de suite de dénutrition sévère.
CONCLUSION : La prise en charge des sténoses caustiques de l’œsophage par des dilatations à l’aide des bougies de Rehbein modifiées est une méthode peu invasive qui des résultats encourageants. La sensibilisation des populations ainsi que l’amélioration du plateau technique permettra de réduire la fréquence de cette affection, de même que sa morbi-mortalité.
MOTS CLÉS : sténose caustique, œsophage, enfant, dilatation.
Summary
INTRODUCTION: Caustic stenosis of the esophagus is common in our department but mainly pose therapeutic problems. The purpose of this work was to report our experience of esophageal dilatation after the introduction of modified Rehbein type candles as well as our preliminary results.
METHODS: This was a prospective study over a period of 41 months in the department of pediatric surgery of the university hospital Charles de Gaulle of Ouagadougou that identified all cases of caustic stenosis of the esophagus having previously benefited from feeding gastrostomy with placement of an endless wire.
RESULTS: A total of 61 patients were identified. The average age of the patients was 3.6 years and the sex ratio was 2.21. Caustic soda and potash were the most frequently ingested products in 64% of cases. Two hundred sixty two dilation sessions were performed, with an average of 4,2 dilations per patient. With a mean follow-up of 2.5 years (extremes: 1 month and 41 months), 13 were considered cured, 9 are under surveillance without dilatations and 29 others are pursuing them regularly. Only 1 case of failure was found and 9 patients died after a severe denutrition
CONCLUSION: Dilation using modified Rehbein candles is a minimally invasive method with encouraging results. The sensitization of the populations as well as the improvement of the technical plateau will certainly make it possible to reduce the morbi-mortality of this affection.
KEYWORDS: Caustic stenosis, esophagus, children, dilations.
Auteur correspondant : Ouedraogo S. Francis, Tel : +226 76006370, Email : somkieta@yahoo.f