Trauma of external genital organs in children at university teaching hospital of Cocody
MOH EN, KOUASSI-DRIA AKS, MIDEKOR-GONEBO K, AKE YL, BONNY R, KONE T, AJOUMISSI I, EHOUNI KV, OUATTARA JJS, KEITA A
Résumé
INTRODUCTION : Les organes génitaux externes (OGE) de l’enfant peuvent être exposés à des traumatismes multiples. Notre objectif était de déterminer les aspects épidémiologiques, lésionnels, biologiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes des OGE.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 11 ans (2007 à 1017). Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, les étiologies, le bilan lésionnel selon la classification du Genital Injury Scoring (GIS), le bilan biologique des infections sexuellement transmissibles (IST) en cas d’agression sexuelle et d’excision, le traitement entrepris et son résultat.
RÉSULTATS : En 11 ans, 60 enfants ont été traités pour traumatisme récent des OGE. Ces traumatismes avaient représenté 1,75% des admissions pour traumatisme. Il y avait 35 garçons (58,33%) et 25 filles (41,67 %). Les principales étiologies étaient les accidents de circoncision (25 cas ; 41,6 %) et les agressions sexuelles (18 ; 30%). Le pénis était atteint dans 26 cas (40,6%). Les lésions associées étaient essentiellement ano-rectales (6 cas ; 10%). Les lésions des OGE étaient classées GIS I, II, III, IV et V chez respectivement 23, 12, 19, 4 et 2 patients. Chez tous les patients victimes d’agression sexuelle et chez ceux présentant des accidents de circoncision (n=25) ainsi que la patiente excisée, le bilan biologique de recherche des IST était négatif. Le traitement des lésions était chirurgical chez 29 (48,3%) patients et était associé à la colostomie de protection dans 3 cas. Une prise en charge psychologique a été entreprise chez tous les patients victimes d’agression sexuelle. La surinfection (2 cas) et la fistule urétrale (1 cas) avaient été notées. L’évolution a été favorable dans 95% des cas avec un recul moyen de 32 mois.
CONCLUSION : Bien que rares, les traumatismes des organes génitaux externes constituent une urgence médicochirurgicale parfois médico-légale. Une prise en charge psychologique avec suivi à long terme est nécessaire.
Mots clés : Enfant, organes génitaux externes, agression sexuelle, excision, circoncision, traumatisme.
Summary
NTRODUCTION: The child’s external genital organs (EGO) can be exposed to multiple trauma. The aim of this study is to determine the epidemiological, lesional, biological, therapeutic and following aspects of trauma of EGO.
METHODS: This is a retrospective study on an eleven years period (2007 – 2017). It was carried on files of children treated for trauma of EGO. Studied variables were: age, sex, aetiologies, Genital Injury Scale (GIS) classification of the lesion, the biological assessment of sexually transmitted infections in case of circumcision accident, sexual abuse and excision, treatment undertaken and its result.
RESULTS: In 11 years, 60 children were treated for EGO trauma. These traumas represented 1.75% of admissions for trauma. There was 35 boys (58.33%) and 25 girls (41.67%). The main aetiologies were circumcision and sexual abuse in 41.6% and 30% of cases. The penis was affected in 26 cases (40.6%). The EGO trauma were associated in 6 cases (10%) with anorectal injury. Injuries were classified GIS I, II, III, IV and V in respectively 23, 12, 19, 4 and 2 patients. In all patients who experienced sexual abuse (n = 18; 30%) and those with circumcision accidents (n=25) and excised patient, the biological status was negative. Surgical treatment was performed in 29 patients (48.3%); it was associated with colostomy in 3 patients. Psychological care was undertaken for all victims of sexual assault. We noticed 2 cases of surinfection and one case of urethral fistula. The postoperative period was uneventful in 95% of the cases, with a mean follow-up of 32 months.
CONCLUSION: Although rare, trauma to the external genital organs is a medico-surgical and forensic emergency in some cases. Psychological care with long-term follow-up is necessary.
Keywords: Child, external genital organs, sexual abuse, circumcision, excision, trauma
Auteur correspondant : Pr Moh Ello Nicolas Email: nmoh3@yahoo.fr / Tel : (00225)09523075