Idiopathic Small Bowel Volvulus In Children: Report Of Two Cases
BOUME M A, SANNI Y S, METCHIHOUNGBE C S, GOUDJO EUEM, MIHLUEDO-AGBOLAN A K, AKAKPO-NUMADO G K.
Service de Chirurgie pédiatrique du CHU Sylvanus Olympio – Lomé TOGO
résumé
INTRODUCTION: Le volvulus du grêle chez l’enfant est le plus souvent lié à la malposition intestinale en Europe et en Afrique, mais en Asie, l’ascaridiose est la cause la plus fréquente. De rares cas de volvulus idiopathique du grêle ont été rapportés et les Africains semblent rapporter la série la plus importante concernant 11 cas en 25 ans. C’est un diagnostic peu connu qui peut conduire aussi à l’ischémie et la résection intestinale.
OBSERVATIONS: Nous rapportons deux cas concernant respectivement un garçon de 10 ans et une fille de 9 ans admis au CHU Sylvanus Olympio pour des douleurs abdominales, des vomissements, de la fièvre et un ballonnement abdominal, tous deux diagnostiqués en pré opératoire péritonite aigue généralisée dont une appendiculaire et une d’origine typhique. Le diagnostic per opératoire était un volvulus idiopathique du grêle avec nécrose des anses dans les 2 cas. Les anses nécrosées ont été réséquées avec anastomose termino-terminale. L’histoire médicale à postériori a permis de noter dans les deux cas des symptômes suspects qui devraient être pris en considération. L’évolution était favorable après un recul de 2 ans.
CONCLUSION: La prise en compte de symptômes suspects qui surviennent à distance de la phase aiguë pourrait éviter un diagnostic erroné et des conséquences ischémiques intestinales graves.
Mots-clés: Volvulus intestinal; Enfants; Idiopathique; Chirurgie
Summary
INTRODUCTION : Small bowel volvulus in children is most frequently due to malrotation in Europe and Africa but in Asia, ascaris infestation is common cause. Rare idiopathic small bowel volvulus are reported and Africans seem to report the most important series concerning 11 cases over 25 years. It is a little known diagnosis that causes bowel’s ischemia and intestinal resection.
OBSERVATIONS : We report two cases involved respectively a 10-years-old boy and a 9-years-old girl brought to Sylvanus Olympio Teaching Hospital for abdominal pain, vomitings, fever and abdominal distension, both diagnosed peritonitis, one appendicular and one other owed to typhoid fever. Per operative diagnosis by laparotomy were small bowel idiopathic volvulus with loop’s necrosis. Necrotic loops were resected and end-to-end small bowel anastomosis done. Distant medical history revealed in both cases suspicious sympoms that shall be considered. Children respectively did well after one and two years follow-up.
CONCLUSION : Consideration of suspicious symptoms could avoid wrong diagnosis and bowel ischemic consequences.
Keywords : Intestinal volvulus; Children; Idiopathic; Surgery.
Auteur correspondant: BOUME Missoki Azanledji . Service de Chirurgie Pédiatrique. CHU Lomé Tel : 90877348