Osteoarticular infections in children at the Jeanne Ebori Foundation Teaching Hospital in Libreville
Boumas N1, Mimbila M2, Tsague Mafo Tsopmo L1, Mindze D1, Nzue Nguéma H1, Orema Ntyale P1, Ategbo S3
Résumé
INTRODUCTION : Les infections ostéoarticulaires (IOA) chez les enfants restent une cause importante de morbidité et peuvent provoquer des déformations qui compromettent le développement moteur. L’objectif était de déterminer le profil épidémiologique et décrire les aspects diagnostique et thérapeutique de cette pathologie pour proposer une amélioration de la prévention.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers des enfants des deux sexes, pris en charge pour IOA dans les services de chirurgie pédiatrique et de pédiatrie du CHU Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori de Libreville (Gabon), sur une période de 28 mois (1er février 2019 au 31 mai 2021). Les ostéites n’étaient pas inclus. Le diagnostic d’IOA était confirmé sur la base des signes cliniques (douleurs ostéoarticulaires, fièvre, impotence fonctionnelle, fistule) radiographiques (lyse osseuse, réaction périostée, séquestre) et bactériologique (isolement ou non de germe). Les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
RESULTATS : Sur 5915 patients admis en hospitalisations durant la période, nous avons recueilli 40 cas d’IOA soit une fréquence hospitalière de 0,68%. L’âge moyen était de 6,5 ans avec des extrêmes de 1 mois et 15 ans avec une prédominance masculine (sex ratio 1,7). La drépanocytose était retrouvée dans 30% des cas. Les antécédents de traumatisme représentaient 32,5% des cas. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre, la douleur et l’impotence fonctionnelle avec respectivement 67.5 %, 97,5% et 97,5% des cas. Le membre inférieur était le plus atteint en particulier le fémur. Les staphylocoques étaient isolés avec 33,3% de S.aureus. La radiographie standard était normale chez 52,2% des cas. Un traitement chirurgical a été réalisé dans 35 % des cas. Il s’agissait d’une séquestrectomie dans 17,5 % des cas et d’une arthrotomie dans 10 % des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,5 jours pour les arthrites et 12,2 jours pour les ostéomyélites. L’évolution a été favorable dans 80 % des cas.
CONCLUSION :Les IOA intéressent essentiellement l’enfant de plus de 6 ans, de sexe masculin, souvent sur un terrain de drépanocytose, associé fréquemment à une notion de traumatisme fermé quelques jours avant le début de la symptomatologie.
MOTS-CLES : Infections ostéo articulaires, ostéomyélite, arthrite, ostéoarthrite, enfant
Summary
INTRODUCTION : Osteoarticular infections (OIA) in children remain an important cause of morbidity and can cause deformities that compromise motor development. The objective was to determine the epidemiological profile and describe the diagnostic and therapeutic aspects of this pathology in order to propose an improvement in prevention.
MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective and descriptive study on the records of children of both sexes, treated for IOA in the pediatric surgery and paediatric departments of the CHU Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori in Libreville (Gabon), over a period of 28 months (1 February 2019 to 31 May 2021). Osteitis was not included. The diagnosis of AOI was confirmed on the basis of clinical signs (osteoarticular pain, fever, functional impotence, fistula), radiographic (bone lysis, periosteal reaction, sequestration) and bacteriological signs (isolation or not of germ). Epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects were studied.
RESULTS: Out of 5915 patients admitted to hospitalization during the period, we collected 40 cases of AOI, i.e. a hospital frequency of 0.68%. The mean age was 6.5 years with extremes of 1 month and 15 years with a male predominance (sex ratio 1.7). Sickle cell anemia was found in 30% of cases. A history of trauma accounted for 32.5% of cases. Clinical signs were dominated by fever, pain and functional impotence with 67.5%, 97.5% and 97.5% of cases respectively. The lower limb was the most affected, especially the femur. Staphylococci were isolated with 33.3% S. aureus. Standard radiograph was normal in 52.2% of cases. Surgical treatment was performed in 35% of cases. Sequectomy was performed in 17.5% of cases and arthrotomy in 10% of cases. The mean length of hospital stay was 10.5 days for arthritis and 12.2 days for osteomyelitis. The trend was favourable in 80% of cases.
CONCLUSION: AOIs mainly concern children over 6 years of age, males, often in a field of sickle cell anemia, frequently associated with a notion of trauma closed a few days before the onset of symptoms.
KEYWORDS: Bone and joint infections, osteomyelitis, arthritis, osteoarthritis, child.