Les ruptures traumatiques de l’urètre chez l’enfant au Centre hospitalier universitaire de Cocody

Children traumatic urethral rupture in Cocody teaching hospital

Kouassi A-KS, Aké YL, Ouattara SJ-J, Bonny R, Midekor K, Sounkeré M, Moh Ello N.

Résumé

Introduction : Les ruptures de l’urètre sont des lésions peu fréquentes avec une incidence de 2,4 à 7,5% chez l’enfant  [1,2]. La prise en charge demeure un défi thérapeutique. L’objectif de ce travail  a été de rapporter notre expérience dans la prise en charge des ruptures traumatiques de l’urètre de l’enfant.

Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude mono centrique rétrospective et descriptive portant sur 5 patients reçus et traités pour une rupture traumatique de l’urètre sur une période de 6 ans (janvier 2016 à décembre 2021). Les paramètres étudiés étaient le motif d’admission, le délai d’admission, les circonstances de survenue, la lésion anatomo-pathologique, les lésions associées, le protocole thérapeutique utilisé et le résultat à court et à moyen terme. 

Résultats : Deux patients ont été admis dans un tableau de rétention aigue d’urine, deux autres pour urétrorragie et un pour œdème du périnée. Une cystostomie première et une urétro-cystographie rétrograde ont été réalisées chez tous les patients. Il s’agissait d’une rupture de l’urètre membraneux chez trois patients et de l’urètre prostatique chez deux patients. Tous les patients avaient une fracture du bassin associée à la rupture de l’urètre. Une urétrorraphie tardive par abord périnéal a été pratiquée chez eux tous. Les suites opératoires ont été marquées par une fistule urétrale chez un patient et une sténose urétrale chez  deux patients. Avec un délai moyen de 22 mois les résultats sont jugés bons chez trois patients, moyen chez un patient et un patient est perdu de vue. 

Conclusion : La rupture traumatique est souvent associée à une fracture du bassin. L’urétrorraphie tardive demeure la méthode de choix devant l’impossibilité de réaliser un réalignement endoscopique.

 

Mots clés : Rupture, Urètre, Fracture du bassin, Enfant.

Summary

Introduction: Urethral rupture is an infrequent injury with an incidence of 2.4 to 7.5% in children. Management remains a therapeutic challenge. The objective of this study is to report our experience in the management of traumatic urethral rupture in children.

Material and method: We conducted a single-centre retrospective descriptive study of five patients received and treated for traumatic urethral rupture over a period of six years (january 2016 to december 2021). The parameters studied were the reason of admission, the delay of admission, the circumstances of occurrence, the anatomopathological aspect of the injuries, the associated lesions, the therapeutic protocol used and the short and medium term results. 

Results: Two patients were admitted with acute retention of urine, two others for uretral loss of blood and perineal edema in one. A first cystostomy and urethro-cystography-retrograde were performed in all patients. Three patients had a rupture of the membranous urethra and tow in the prostatic segment. All patients had a pelvic fracture associated with the urethral rupture. A late urethrogram via a perineal approach was performed in all patients. Post-operative follow-up was marked by a urethral fistula in one patient and urethral stenosis in two patients. With an average delay of 22 months, the results were considered good in 3 patients, middle in one and one is lost. 

Conclusion: Traumatic rupture is often associated with a pelvic fracture. Late urethrorrhaphy remains the method of choice when endoscopic realignment is not possible. 

 

Key words : Urethral rupture, Pelvis fracture, Urethra, Child

Auteur correspondant : KOUASSI Amenan-Kan Sophie épse Dria