Epidemiological, diagnostic, therapeutic and follow-up aspects of posterior urethral valves in charles de gaulles pediatric teaching hospital of Ouagadougou (Burkina Faso)
*TAPSOBA WT, *OUÉDRAOGO I, *OUÉDRAOGO SF, *YAOGHO D, *GANAMÉ SNO, *THIOMBIANO C, *ZAMPOU O, *ZONGO PH, *BANDRÉ E, **ZANGO B, ***SAVADOGO H, ****NAPON M, ****LOUGUÉ C, *WANDAOGO A
Résumé
INTRODUCTION : Les valves de l’urètre postérieur (VUP) constituent, chez le petit garçon, l’uropathie obstructive basse la plus fréquente et la plus grave en raison du risque d’insuffisance rénale terminale. Il n’y a pas de données publiées sur cette pathologie redoutable de l’enfant au Burkina Faso. Le but de notre étude était de décrire l’épidémiologie et la prise en charge des VUP, au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles De Gaulles (CHUP-CDG) depuis la mise en pratique de l’endoscopie urologique.
PATIENTS ET MÉTHODES : Il s’est agi d’une étude prospective et descriptive, sur une période de 2 ans, allant du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016, qui a inclus tous les enfants de moins de 15 ans, traités pour VUP (confirmées par l’urétrocystographie et l’urétroscopie) au CHUP-CDG. Les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs étaient décrits.
RÉSULTATS : Nous avons enregistré 30 cas de VUP chez des garçons âgés en moyenne de 14,1 mois (extrêmes : 1 jour et 11 ans). Sept (23,3%) ont été diagnostiqués en anténatal. Pour les 23 autres (76,7%), le délai moyen de consultation était de 13,9 mois et le principal symptôme était la dysurie (28 ; 93,33%). Vingt-quatre patients (80%) présentaient une infection du tractus urinaire, 13 (43,3%) une malnutrition et tous (100%) une insuffisance rénale, à l’admission. L’urétrocystographie réalisée chez 19 patients avait confirmé le diagnostic. Tous les patients ont eu une confirmation diagnostique dans le même temps que la résection endoscopique. Seul un cas de résection itérative a été nécessaire. Avec un recul moyen de 6,2 mois (extrêmes : 1 mois et 18 mois), trois patients avaient une insuffisance rénale sévère. Le taux de mortalité était de 6,7%.
CONCLUSION : la résection endoscopique de valves est efficace mais le pronostic rénal serait d’avantage amélioré avec un diagnostic précoce, bien qu’il dépende fortement de la sévérité de l’obstruction sous vésicale.
MOTS CLES : Valves de l’urètre postérieur, Résection endoscopique, Insuffisance rénale, Enfant.
Summary
INTRODUCTION: In the boy, posterior urethral valves (PUV) are the most frequent and severe low obstructive uropathy because of the risk of end-stage renal failure. There is a lack of data in which the PUV are concerned in Burkina Faso. The aim of this study is to describe the epidemiology and management of PUV at Charles De Gaulles Teaching pediatric hospital (CDGTPH) since the implementation of urological endoscopy.
PATIENTS AND METHODS : This was a prospective and descriptive study, during a period of tow years, from january 1, 2015 to december 31, 2016, which included all children under 15 years of age treated for VUP (confirmed by uretrocyctography and uretroscopy) at CDG-TPH. Epidemiological, diagnostic, therapeutical and follow-up aspects were studied.
RESULTS: We recorded 30 cases of PUV in boys with middle age of 14.1 months (1 day and 11 years). Seven (23.3%) were diagnosed at antenatal period. For the other 23 (76.7%), the consultation time was 13.9 months and the main symptom was dysuria (28; 93.33%). Twenty-four patients (80%) presented with urinary tract infection, 13 (43.3%) with malnutrition and all (100%) with renal insufficiency on admission. Urethrocystography performed in 19 patients confirmed the diagnosis. Diagnostic was confirmed by endoscopy in all patients in the same time of endoscopic resection. Only one case of iterative resection was necessary. With a mean followup of 6.2 months (1 month and 18 months), three patients had severe renal impairment. The mortality rate was 6.7%.
CONCLUSION: Endoscopic resection of valves is effective but the renal prognosis would be improved with early diagnosis, even if it depends on the severity of under bladder obstruction.
KEYWORDS: Posterior urethral valves, Endoscopic resection, Renal insufficiency, Child.
Auteur correspondant : Tapsoba Wendlamita Toussaint E-mail : tap_toussaint@yahoo.fr | Téléphone : +22670462617