Clinical and therapeutic aspects of neonatal surgical emergencies at the ziguinchor regional hospital
DIOUF C1 . SOW O1 , DIALLO I2 NDIAYE MAMADOU 1 , HERMAN NOUMBISSIE SIMO1 , KANE Y4 , FALL B1 , NDOUR O3 , NGOM G2
Résumé
INTRODUCTION : Les urgences chirurgicales néonatales représentent des pathologies qui menacent le pronostic vital du nouveau-né, nécessitant une prise en charge rapide en période néonatale. Le but de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des urgences chirurgicales néonatales.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’est agi d’une étude rétrospective de type descriptif ayant inclus tous les nouveau-nés pris en charge pour urgence chirurgicale néonatale au centre hospitalier régional de Ziguinchor entre 1er janvier 2014 et 31 décembre 2015 (2 ans). Les paramètres épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
RÉSULTATS : Cinquante-sept dossiers ont été recensés en deux ans. L’âge moyen des patients était de 6,1 jours avec des extrêmes de 1 jour et 28 jours. Il y avait 35 garçons et 22 filles. Quatre-vingt-trois pour cent de nos patients étaient âgés de 0 à 7 Jours à l’admission. Cinquante-trois pourcent des patients était admis indirectement à partir des structures périphériques (36%) et des pays limitrophes (17%). Les pathologies de l’appareil digestif étaient prédominantes dans 49,12% des cas, suivies par les pathologies pariétales (40, 35%). Les indications chirurgicales étaient fonction des diagnostics. Une anastomose terminoterminale de l’œsophage a été effectuée dans les cas d’atrésie de l’œsophage. Un abaissement recto périnéal était effectué dans les malformations ano rectales. Pour la maladie de Hirschsprung une colostomie a été effectuée chez cinq patients et un abaissement trans anal a été effectué chez un nouveau-né. Les hernies diaphragmatiques ont été toutes traitées par une résection du sac suivie d’une fermeture diaphragmatique par des points en X au mersuture 4/1. La mortalité post opératoire était de 19,29 % des patients opérés. La mortalité globale chez tous les nouveau-nés admis pour urgence chirurgicale était de 26,31%.
CONCLUSION : Les urgences chirurgicales néonatales sont relativement fréquentes dans notre pratique, de diagnostic tardif et restent dominées par les malformations digestives.
MOTS CLES : urgences, néonatale, chirurgie, pathologies digestives, mortalité élevée.
Summary
INTRODUCTION: Neonatal surgical emergencies are lifethreatening pathologies of the newborn, requiring rapid management in the neonatal period. The aim of this work is to report the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of neonatal surgical emergencies.
MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective descriptive study that included all newborns treated for neonatal surgical emergencies at the Ziguinchor Regional Hospital Center between January 1, 2014 and December 31, 2015 (2 years). Epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary parameters were studied.
RESULTS: Fifty-seven files were identified in two years. The mean age of patients was 6.1 days with extremes of 1 day and 28 days. There were 35 boys and 22 girls. Eighty-three percent of our patients were 0-7 days old at admission. Fifty-three percent of patients were admitted indirectly from peripheral facilities (36%) and neighboring countries (17%). Pathologies of the digestive system were predominant in 49.12% of cases, followed by parietal pathologies (40.35%). Surgical indications depended on diagnoses. A terminoterminal anastomosis of the esophagus has been performed in cases of esophageal atresia. Rectoperineal lowering was performed in anorectal malformations. For Hirschsprung’s disease, a colostomy was performed in five patients and a trans-anal lowering was performed in a newborn. Diaphragmatic hernias were all treated with sac resection followed by diaphragmatic closure with X-dots at 4:1 mersuture. Postoperative mortality was 19.29% of operated patients. Overall mortality among all newborns admitted for surgical emergencies was 26.31%.
CONCLUSION: Neonatal surgical emergencies are relatively common in our practice, with late diagnosis and remain dominated by digestive malformations.
KEYWORDS: emergency, neonatal, surgery, digestive pathologies, high mortality.
Auteur correspondant : Dr Cheikh Diouf : | Email : cdiouf37@gmail.com