Hypertrophic pyloric stenosis at the national hospital of lamordé – Niamey
ALI ADA MO 1,2*, MOUSTAPHA H 1,2, HABOUO 3,4 , ADAM FADOUL Achta1 , ABARCHIHabibou 1,2
Résumé
BUT : Le but de cette étude était de décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la sténose hypertrophique du pylore (SHP) dans le service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital National de Lamordé (Niger).
PATIENTS ET MÉTHODES : Cette étude, prospective et descriptive, portait sur les cas de SHP traités par pylorotomie extramuqueuse de Fredet-Ramstedt sur une période de 5 ans (du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2016). Les variables étudiées étaient sociodémographiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives.
RÉSULTATS : Il y a eu 45 patients avec un âge moyen de 38,9 jours (extrêmes : 24 jours et 5 mois) et une sex ratio de 4,6. Les vomissements étaient survenus en période néonatale chez 42 patients. L’olive pylorique était palpée dans 18 cas. La déshydratation (n=33) était surtout modérée (n=18). L’olive pylorique présentait des mensurations supérieures à la normale dans 41 cas sur 43 pour l’épaisseur (supérieure à 4 mm), et dans 31 cas sur 35 pour la longueur (supérieure à 15 mm). L’ionogramme sanguin retrouvait une hyponatrémie (29 cas) et une hypochlorémie (20 cas). La morbidité post-opératoire était de 4,4% (avec un cas d’infection du site opératoire et un cas d’éviscération). Il y a eu un décès (2,2%). L’évolution clinique et paraclinique était normale chez 26 patients avec un recul moyen de 2 mois.
CONCLUSION : La SHP à l’Hôpital national de Lamordé a été marquée par un retard dans la prise en charge. Les troubles hydro-électrolytiques ont été importants mais l’évolution postopératoire a été globalement favorable.
MOTS CLÉS : Sténose hypertrophique du pylore, vomissements, pylorotomie extramuqueuse, enfant.
Summary
PURPOSE: The aim of this study was to describe the diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of the hypertrophic pyloric stenosis (HPS) in the pediatric surgery department of the National Hospital of Lamordé (Niger).
METHODS: This descriptive prospective study concerned the cases of HPS treated by Fredet-Ramstedt’s extramucosal pylorotomy over a 5 years period (1st January 2012 – 31st December 2016). The studied variables were: sociodemographic, diagnostic therapeutic and scalable.
RESULTS: There were 45 patients with mean age 38.9 days old (extremes: 24 days and 5 months) and were males (sex ratio: 4.6). The vomitings arose during neonatal period for 42 patients. The pyloric olive was palpated in 18 cases. Dehydration (n= 33) was especially moderated (n= 18). The measurements of pyloric olive were superior to the normal in 41 cases over 43 for the thickness (superior to 4 mm), 31 cases over 35 for the length (superior to 15 mm). Serum electrolyte showed hyponatremy (29 cases) and hypochloremy (20 cases). The post-operative morbidity was 4.4 % (n=2) among this one case of operating site infection and one case of evisceration. The mortality was 2.2 % (n=1). The clinic and paraclinic postoperative evolution was normal for 26 patients with a mean follow-up of 2 months. CONCLUSION: The HPS at the National Hospital of Lamordé was characterized by late management. Hydro electrolytic troubles were important but the post-operative evolution was globally favorable.
KEYWORDS: Hypertrophic pyloric stenosis, vomiting, extramucousal pyloromyotomy, children.
Auteur correspondant : Dr Mahamoud Omid ALI ADA, chirurgien pédiatre, Hôpital National de Lamordé de Niamey (Niger). Assistant, Faculté des Sciences de la santé Université Abdou Moumouni de Niamey, Tél : +227 90 39 57 84 / +227 98 72 70 22, Fax : +227 20 31 59 97 omidali_1999@yahoo.com / mahamoudomid@gmail.co