Complications of ileostomies and colostomies in child, at the departments of pediatric surgery of abidjan (ivory coast)
MIDEKOR-GONEBO KA, AKE YL, KOUASSI DRIA AKS, BONNY R, KOUAO JP, MOH ELLO N
Résumé
Le rhabdomyosarcome est une tumeur rare chez l’enfant. Son incidence est de 4,3 cas pour un million d’enfants. Nous rapportons ici, le cas d’un enfant de 4 ans ayant eu un rhabdomyosarcome vésical de type botryoïde, dans le but d’en discuter les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques.
Il s’agit d’un garçon de 4 ans vu pour une masse pelvienne. Le début remonterait à 2 mois marqué par l’apparition progressive d’une dysurie puis d’une douleur à la défécation. L’examen abdomino-pelvien notait un abdomen distendu avec une masse hypogastrique douloureuse à la palpation, de consistance ferme et de contours réguliers. Le toucher rectal mettait en évidence une masse pelvienne médiane douloureuse. Il avait une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. L’échographie a montré une masse hétérogène endovésicale avec uretèrohydronéphrose bilatérale grade I. Le scanner abdomino-pelvien retrouvait une masse médiane à développement abdomino-pelvien avec une paroi épaisse régulière, un contenu mixte dont une composante liquide au pôle supérieure et une composante charnue bourgeonnante, faisant évoquer une pseudotumeur inflammatoire de la vessie ou un rhabdomyosarcome congénital prostato- vésical. Une tumorectomie a été réalisée. L’étude histologique a conclu à un rhabdomyosarcome embryonnaire de type botryoïde.
L’étude immunohistochimique a montré des cellules tumorales de nature musculaire. Neuf cures de chimiothérapie post opératoire ont été faites. L’évolution a été favorable avec un recul de 6 mois.
MOTS-CLÉS : Rhabdomyosarcome embryonnaire, enfant
Summary
INTRODUCTION: The digestive stoma is the joining of a segment of the digestive tract to the skin in order to allow the evacuation of the intestinal contents or to ensure the feeding of the patient. This stoma can be temporary or permanent. The realization of a digestive stoma is an operation that can lead to morbidity hence the need of scrupulous respect of the surgical technique. The aim of this work, which focused solely on ileostomies and bypass colostomies, was to describe the complications of the stomas and to identify the factors that explain these complications.
METHODS: We carried out a retrospective analytical study on the files of patients of 2 sexes, aged from 0 to 15 years, who benefited from ileostomy or a temporary colostomy in the services of Pediatric Surgery of the Abidjan Teaching Hospital (Cocody , Yopougon and Treichville), between August 1, 2012 and July 31, 2014. During this 2 years period, 54 patients underwent ileostomy or temporary colostomy bypass. Their average age was 7 years 7 months; the sex ratio was 2.8. The main pathologies that led to these stomas were anorectal malformations (34 patients) and peritonitis by ileal perforation (14 patients). Results: The incidence of complications was 37%, including 26% of peristomal irritation and 11% of prolapse. The ileostomies were the most frequent source of complications. The more qualified the operator, the more complications there were. A patient was re-operated for prolapse.
CONCLUSION: Preventing the occurrence of complications in a stoma patient requires respect for the surgical technique, post-operative care and adequate equipment.
Key words: ileostomy – colostomy – postoperative complications – children
Auteur correspondant : MIDEKOR-GONEBO Kokoé A. Assistant chef de clinique, Service de chirurgie pédiatrique du CHU de Cocody, Abidjan (Côte d’Ivoire) 22 BP 1178 Abidjan 22. Cel: 00 (225) 01524915. Email: kokoemidekor@hotmail.com