Epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of hypospadias surgery at the lagune mother and child teaching hospital (CHUMEL) of Cotonou
GBENOU AS1 , YASSEGOUNGBE MA1 , ASSAN BR1 , HOUEGBAN ASCR1 , NOUKPOZOUNKOU SB1 , GUEDENON MA1 , GOGAN MVLSB1 , SEGBEDJI GGPS1 , FIOGBE MA2 .
Résumé
INTRODUCTION : L’hypospadias est l’anomalie congénitale la plus fréquente de l’urètre pénien, avec une prise en charge emmaillée souvent de complications. Le but de cette étude était de faire le point de sa prise en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de la mère et de l’enfant (CHU MEL).
MATÉRIEL ET MÉTHODES : L’étude rétrospective et descriptive sur 11 ans, portait sur les dossiers des enfants de 0 à 15 ans, opérés pour hypospadias, au cours des missions chirurgicales urologiques organisées par des organisations non gouvernementales à but caritatif dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU MEL. Les enfants recrutés, non opérés n’ont pas été inclus. Les paramètres épidémiologique, diagnostique et thérapeutique ont été étudiés.
RÉSULTATS : Sur 82 malades recrutés, 50 enfants avaient été opérés soit 61%. L’âge moyen était de 54 mois (extrêmes :1 mois et 15 ans). Les hypospadias étaient balaniques (16%), balanopréputial (12%), pénien antérieur (36%), pénien moyen (12%), pénien postérieur (4%), pénoscrotal (6%) et scrotal (14%). L’urétroplastie selon la technique de DUPLAY était la plus réalisée (40 %). Le délai moyen de mise en évidence des complications était de 2 jours 18 heures (extrêmes : 24 heures et 30 jours). Les complications post-opératoires étaient de 44 % représentées par les fistules urétrales (18 ;36 %) et la sténose urétrale (4 ; 8 %). Il y avait une association statistiquement significative entre le type d’urétroplastie et le type de complications (p= 0,016). Les fistules urétrales étaient plus fréquentes après une urétroplastie selon Duplay et les sténoses après la technique de Koff. La moitié des complications avaient été réparées avec succès.
CONCLUSION : La chirurgie de l’hypospadias n’est pas très courante dans notre pratique chirurgicale. Au regard du taux élevé de complications elle demeure un grand défi. La promotion de la chirurgie urologique en général et celle de l’hypospadias en particulier, au plan local, est impérative.
MOTS CLES : hypospadias, urétroplastie, complications, enfant, Bénin.
Summary
INTRODUCTION: Hypospadias is the most common congenital anomaly of the penile urethra, with often post-operative complications. The purpose of this study is to describe the management of hypospadias in our service.
MATERIAL AND METHODS: The retrospective and descriptive study over 11 years focused on the records of children aged 0 to 15 years, operated for hypospadias, during urological surgical missions organized by non-governmental organizations for charitable purposes in the pediatric surgery department of the CHU MEL. Children who were recruited and not operated on were not included. Epidemiological, diagnostic and therapeutic parameters were studied.
RESULTS: Out of 82 patients recruited, 50 children had been operated on, i.e. 61%. The mean age was 54 months (range: 1 month and 15 years). Hypospadias were balanic (16%), balanopreputial (12%), anterior penile (36%), middle penile (12%), posterior penile (4%), penoscrotal (6%) and scrotal (14%). Urethroplasty using the DUPLAY technique was the most performed (40%). The mean time to identification of complications was 2 days 18 hours (range: 24 hours and 30 days). Postoperative complications accounted for 44% of urethral fistulas (18; 36%) and urethral stenosis (4; 8%). There was a statistically significant association between the type of urethroplasty and the type of complications (p=0.016). Urethral fistulas were more common after Duplay’s urethroplasty and strictures after Koff’s technique. Half of the complications had been successfully repaired.
CONCLUSION: surgery for hypospadias is very unusual in our practice. In view of the high rate of complications, it remains a great challenge. The promotion of urological surgery in general and that of hypospadias in particular, at the local level, is imperative.
KEYWORDS: hypospadias, urethroplasty, complications, child, Benin.
Auteurs correspondants : Dr Yassegoungbe Monsoïa Gildas |Tel: +229 97938768 | E-mail: gildas.yassegoungbe@gmail.com Dr Gbenou Antoine Séraphin | Tel : +229 97640643 | E-mail : seraphin_gbenou@yahoo.fr