Primary non-operative treatment of idiopathic congenital clubfoot: a preliminary study of 221 children at the albert royer children's hospital in Dakar
SAGNA A, NIANE MM, CAMARA S, CISSÉ L, NGOM G, FALL I
Résumé
INTRODUCTION : Le traitement primaire du pied bot varus équin (PBVE) est très variable et la plupart des études évaluent les résultats sur des critères radiologiques statiques. Nous avons mené cette étude dans le but de faire le point sur la prise en charge que nous appliquons chez les enfants présentant un PBVE.
PATIENTS ET METHODES : Il s’est agi d’une étude prospective et descriptive sur une durée de 5 ans, repartie en deux périodes : une première période de 27 mois, allant du 1er avril 20210 au 31 juin 2012, où la méthode de Strapping a été appliquée ; et une deuxième période de 33 mois, allant du 1er juillet 2012 au 31 mars 2015 au cours de laquelle la méthode de réduction par des plâtres circulaires successifs a été appliquée. Tous les cas de PBVE pris en charge pendant l’une des deux périodes et selon les méthodes respectivement retenues étaient inclus.
RÉSULTATS : Nous avons enregistré 221 enfants pour un total de 337 pieds. L’âge moyen des enfants était de 5 mois avec des extrêmes de 8 jours et 7 ans et un Sex-ratio de 1,5. La gravité de la déformation selon CATTERALL a permis de noter 109 pieds de grade 4 rigides ou invétérés, 68 pieds de grade 3 plus ou moins rigides, 45 pieds de grade 2 plus ou moins souples, 81 pieds de grade 1 souples. Les résultats étaient bons dans 80% des cas avec la méthode des plâtres et dans 77.5% avec celle du Strapping. Après un recul moyen de 4 ans, il est démontré une relation linéaire entre le taux de succès thérapeutiques et la méthode de contention d’une part, et d’autre part une supériorité de la méthode des plâtres successifs sur le « Strapping » à l’élastoplast (p= 0,0002).
CONCLUSION : Le traitement non opératoire du PBVEC donne de bons résultats surtout avec la méthode des plâtres réducteurs successifs.
MOTS CLES : Pied bot, traitement non opératoire ; Strapping ; plâtres réducteurs successifs.
Summary
INTRODUCTION: Primary treatment for equine varus clubfoot (EVB) is highly variable and most studies assess outcomes on static radiological endpoints. We conducted this study to take stock of the management we apply to children with VBP.
PATIENTS AND METHODS: This was a prospective and descriptive study over a period of 5 years, divided into two periods: a first period of 27 months, from April 1, 20210 to June 31, 2012, during which the Strapping method was applied; and a second period of 33 months, from 1 July 2012 to 31 March 2015, during which the method of reduction by successive circular plasters was applied. All EVB cases managed during one of the two time periods and according to the respective methods used were included.
RESULTS: We registered 221 children for a total of 337 feet. The mean age of the children was 5 months with extremes of 8 days and 7 years and a sex ratio of 1.5. The severity of the deformation according to CATTERALL resulted in 109 Grade 4 feet rigid or inveterate, 68 Grade 3 feet more or less rigid, 45 Grade 2 feet more or less flexible, 81 Grade 1 feet flexible. The results were good in 80% of cases with the plaster method and in 77.5% with the strapping method. After an average follow-up of 4 years, a linear relationship between the therapeutic success rate and the restraint method was demonstrated on the one hand, and a superiority of the successive plaster method over elastoplast strapping (p= 0.0002) on the other.
CONCLUSION: Non-operative treatment of PBVEC gives good results, especially with the method of successive reducing plasters.
KEYWORDS: clubfoot; non-operative treatment; strapping; successive reducing casts
Auteur correspondant : Aloïse SAGNA, Chirurgien à l’Hôpital d’Enfants Albert ROYER Bp 25755 Dakar-Fann. | E-mail : alosagna@hotmail.com | Téléphone : (+221) 777017241