Scapulo-thoracic disarticulation: consequence of a failure of traditional treatment in a teenager
OUÉDRAOGO I , TAPSOBA WT , OUÉDRAOGO SF , BÉRÉ B , SORÉ O , BANDRÉ E , WANDAOGO A
Résumé
L’amputation de membre est un acte chirurgical mutilant, elle est un ultime recours pour le chirurgien La présentation de ce cas clinique vise à partager notre expérience et à situer l’intérêt d’une telle indication. Il s’est agi d’une patiente de 12 ans, de latéralité droite, scolarisée, qui a été hospitalisée pour traumatisme fermé du membre thoracique droit compliqué d’une infection après une semaine de traitement traditionnel (massage, bandage avec attelles en roseau). Le diagnostic de fracture du col chirurgical de l’humérus droit compliquée d’une gangrène humide de tout le membre et d’une anémie sévère, a été posé. Une transfusion sanguine, une triple antibiothérapie et une désarticulation scapulo-humérale ont été nécessaires. Une excision progressive de tissus nécrotiques puis une scapulectomie (à J24) pour nécrose scapulaire ont permis d’aseptiser le foyer et de réaliser une greffe cutanée (à J43). La patiente, sortie après 2 mois d’hospitalisation, avec un suivi conjoint en psychologie et en kinésithérapie, a présenté des suites opératoires simples sur un recul de 7 mois. L’échec du traitement traditionnel des fractures de membre peut mettre en jeu le pronostic vital et occasionner de graves séquelles.
MOTS CLÉS : désarticulation, région scapulo-thoracique, enfant, gangrène
Summary
Limb amputation is a mutilating surgical procedure, a last resort for the surgeon. The presentation of this clinical case aims to share our experience about a case of scapulo-thoracic disarticulation and to situate the interest of such an indication. This was a 12-year-old, right-handed, schooled patient who was hospitalized for closed trauma of the right thoracic limb complicated with infection after one week of traditional treatment (massage, bandage with reed splints). The diagnosis of fracture of the surgical neck of the right humerus complicated by wet gangrene of the entire limb and severe anemia was made. Blood transfusion, triple antibiotic therapy and scapulohumeral disarticulation were required. Progressive excision of necrotic tissue and then scapulectomy (on day 24) for scapular necrosis allowed to sanitize the focus and perform a skin graft (on day 43). The patient, who was discharged after 2 months of hospitalization, with a joint follow-up in psychology and physiotherapy, presented a simple follow-up after 7 months. The failure of traditional limb fracture treatment can be life-threatening and cause serious sequelae. these tragedies.
KEY WORDS: disarticulation, scapulothoracic region, child, gangrene.
Auteur correspondant : TAPSOBA Wendlamita Toussaint 05 BP 6206 Ouagadougou 05 | tap_toussaint@yahoo.fr | Cel : +226 70462617