Urethral propalse : a frequent etiology of vaginal bleeding in young girl
AKAKPO-NUMADO G.K, BOUME M.A, GOUDJO E.U.E.M, MIHLUEDO-AGBOLAN A.K, METCHIHOUNGBE C.S, SANNI Y.S, TEKOU A.H
Résumé
INTRODUCTION : Les anomalies de la migration testiculaire sont responsables de plusieurs conséquences que sont la stérilité du couple imputable à l’homme, la dégénérescence maligne du testicule et la torsion du cordon spermatique. Le but de notre étude était de préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des anomalies de la migration testiculaire dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier et Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé.
MATERIELS ET METHODE : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et analytique sur les dossiers médicaux des patients de sexe masculin âgés de 1 jour à 15 ans, pris en charge pour anomalies de la migration testiculaire dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé entre Janvier 2010 et Décembre 2014.
RESULTATS : Quarante-six patients ont été pris en charge pour anomalies de la migration testiculaire. Le motif principal de consultation était la vacuité scrotale. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 4,6 ans. Le délai moyen de consultation était de 46 mois. La notion d’anomalies de la migration testiculaire familiales était retrouvée chez 07 patients (15,22%). Les anomalies de la migration testiculaire affectaient le côté gauche majoritairement (54,35%). Le testicule ectopique quand il est palpé, était le plus souvent en position inguinale (63,04%). L’échographie était l’examen d’imagerie le plus réalisé (97,83%) chez nos patients. Aucun dosage hormonal n’a été réalisé. Les anomalies associées étaient les hernies inguinales (37,50%), les hydrocèles vaginales (31,25%), les micropénis (18,75%) et les hypospadias (12,50%). Tous les patients ont été opérés. L’orchidopexie conventionnelle avec abaissement en un temps a été la technique chirurgicale la plus utilisée (89,13%). Le taux d’atrophie testiculaire post opératoire retrouvé était de 26,26%.
CONCLUSION : les anomalies de la migration testiculaire sont des affections urologiques malformatives congénitales fréquentes dont le diagnostic est facile. Elles sont souvent de diagnostic tardif dans nos milieux africains rendant la chirurgie immédiate pour préserver l’avenir fonctionnel du testicule.
Mots clés : anomalies de la migration testiculaire, ectopie testiculaire, cryporchidie, Togo.
Summary
BACKGROUND: The urethral prolapse is a frequent etiology of vaginal bleeding in young girl. Its management is not standardized. PURPOSE: To report our experience in the management of urethral prolapse revealed by vaginal bleeding.
METHODS: This retrospective study was conducted in the teaching hospital of Yopougon from 1 st January 2000 to 31th December 2015. It concerned the files Fifty-eight (58) girls received for uretral prolapse with vaginal bleeding. The treatment was fist medical, and consisted of the daily application of a dose of estrogen cream at the hypogastric region, combined with a local antiseptic, antibiotic treatment and a nonsteroidal anti-inflammatory. Surgery is indicated in case of failure or recurrence.
RESULTS: All the patients were black, with a mean age 4 years 3 months(range, 1-11 years). In all cases genital hemorrhage revealed an urethral prolapse. This prolapse was grade IV in 40 cases (69%). Diagnosis was confirmed by clinical examination in all cases. Five cases were attributed to a rape. The total regression was observed before one month in 41 patients (70.6%). The average duration of treatment was 21 days (range, 15-45 days). Two recurrences needed surgery. In 3 cases of failures, parents refused surgery.
CONCLUSION: The urethral prolapse is often expressed by vaginal bleeding. Its management can be exclusively medical with goods results. Surgical resection must be reserved for some rare cases of failure or recurrence.
Key words: Urethral Prolapse – Vaginal bleedingEstrogen
Auteur correspondant: Pr Ag Dieth Atafy Gaudens 21 BP 632 Abidjan 21 Téléphone: +22507539242/+22502023494 / diethgaudens@yahoo.fr