Incarcerated inguinal hernia in male newborns and infants
DIETH AG, ODEHOURI K T, YAOKREH JB, TEMBELY S, KOFFI M, KOUAME YGS, SOUNKERE M, KOUAME DB, ANOMA-DA-SILVA S, DICK K R.
Résumé
La hernie inguinale est due à la persistance du canal péritonéo-vaginale. Il s’agit de la pathologie la plus fréquente en chirurgie viscérale chez l’enfant. Sa complication majeure, l’étranglement, peut être révélatrice chez le nouveau-né et le jeune nourrisson. Il s’agit d’une complication grave pouvant mettre le pronostic fonctionnel de la gonade en jeu et secondairement le pronostic vital en jeu par l’ischémie nécrose de l’anse herniée. Les auteurs montrent la difficulté de la prise en charge de la hernie étranglée dans nos régions et plaident pour une cure chirurgicale précoce la hernie inguinale.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 38 garçons âgés de 0 à 2 mois admis pour hernie étranglée de janvier 2000 à décembre 2015 réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique CHU Yopougon.
RESULTATS : La fréquence annuelle a été de 2,3 patients avec un âge moyen de 36 jours. Vingt-trois patients avaient au plus un mois au moment de l’étranglement. Trente-cinq patients ont bénéficié en première intention d’une réduction manuelle avec 92% de succès. On a noté un échec dans 2 cas qui ont subi une chirurgie en urgence. Une fistule stercorale spontanée avait été admise. L’évolution s’est faite vers une atrophie testiculaire dans un cas. La mortalité a été de 5,2%. (2 cas)
CONCLUSION : La gravité de l’étranglement de la herniaire, qui peut être méconnue chez le nouveau-né et le jeune nourrisson, nécessite sa prise en charge en milieu spécialisé. Le seul moyen d’éviter cette complication reste l’intervention chirurgicale précoce dès son diagnostic par le chirurgien pédiatre.
Mots clés : hernie- nouveau-né-nourrissonétranglement- chirurgie précoce- atrophie testiculaire.
Summary
Inguinal hernia is the most frequently surgical visceral pathology in children. Its major complication is the strangulation, which can be revealing in newborn and infants. This complication can have an incidence on the functional prognosis of fertility due to testicular damage and the vital prognosis due to ischemia of the incarcerated bowel. Because of difficulty of management, authors plead for early repair of the inguinal hernia since diagnosis.
METHODS: Between January 2000 till December 2015, all newborn and infants aged 0 to 2 months, who were admitted for strangulated inguinal hernia at the Yopougon’s teaching hospital at Abidjan (Côte d’Ivoire), were analyzed retrospectively.
RESULTS: Forty two patients aged 38 days on average were examined. Twenty three were aged one month or less at time of strangulation. The hernia was diagnosed in 20 patients before they were 1 week old. Thirty five underwent primary manual reduction under anaesthesia, with success in 92%. Two failures underwent emergency surgery. One infant aged 37 days was admitted with spontaneous scrotal fistula that necessitated bowel resection with primary termino-terminal anastomosis. We didn’t have any bowel infarction yet. In postoperative evolution, a testicular atrophy occurred. Mortality rate was 5,2%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Inguinal hernia’s management is difficult in newborn and infants, especially when it is strangulated because of anaesthesia and surgical problems due to miniatures structures. The principle of early referral and early repair of inguinal hernia by paediatrics surgeons should be the approach to avoid several complications such as strangulation in the first place, morbidity and mortality in the second place.
Keys words : hernia – newborn – infants strangulation testicular atrophy-early repair
Auteur correspondant: DIETH A.G